试题预览
1、女性，60岁。突然出现剧烈头痛和呕吐8小时。无发热，否认有高血压史。体检：神清，T36.9℃。BP13／9kPa。右侧瞳孔直径3.5mm，对光反应消失，上睑下垂，眼球向上，下及内侧运动不能。颈项强直，克氏征(+)。脑CT示脑正中裂及右大脑外侧裂、枕大池呈高密度影。
- 1.该病人受累的颅神经为
- A、右侧滑车神经
- B、右侧外展神经
- C、右侧动眼神经
- D、右侧三叉神经
- E、右侧面神经
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- 2.该病人最可能的诊断为
- A、脑干出血
- B、脑室出血
- C、蛛网膜下腔出血
- D、小脑出血
- E、内囊出血
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- 3.为了更进一步治疗及预防的需要，最重要的检查是
- A、腰椎穿刺
- B、全脑血管造影
- C、颅脑X线平片
- D、脑电图
- E、听觉诱发电位
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2、女性，39岁。一向体健。当日晚间在听电话时，突诉剧烈头痛，电话从手中落下，倒地不语，随被送入急诊。
- 1.根据病史病人可能的诊断是
- A、偏头痛发作
- B、颅内出血
- C、颅内脑膜瘤
- D、脑栓塞
- E、急性心肌梗死
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- 2.入院时体检：病人意识朦胧，定向力丧失。颈部极度强直，克氏征阳性。颅神经检查正常，四肢均能活动，腱反射正常，无病理反射。该病人的进一步定位诊断可能是
- A、一侧大脑半球皮质
- B、一侧大脑半球深部
- C、双侧小脑半球
- D、蛛网膜下腔
- E、桥脑
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- 3.为确定诊断应立即考虑进行的检查是
- A、血细胞计数
- B、头颅X线摄片
- C、脑电图
- D、血糖
- E、腰椎穿刺
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- 4.［假设信息］若给病人进行了腰椎穿刺，压力增高，脑脊液呈血性。该病人最可能的病因是
- A、脑动脉硬化
- B、血小板减少性紫癜
- C、烟雾病
- D、先天性颅内动脉瘤
- E、血友病
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- 5.据上述推断，应首先考虑进行哪项检查
- A、气脑造影
- B、脑电图
- C、全脑动脉系统DSA
- D、脑CT扫描
- E、止血与凝血功能障碍检查
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3、某男性退休工人。高血压病20年，不规则服药。晨起锻炼身体时突然头痛，意识不清，半小时后送到医院。体检：昏迷，血压27／16kPa，双眼向右侧凝视，左足外旋位。
- 1.最可能的诊断为
- A、心肌梗死
- B、蛛网膜下腔出血
- C、脑血栓形成
- D、脑出血
- E、晕厥
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- 2.最可能的病变部位为
- A、右侧半球表面
- B、右侧半球深部
- C、左侧半球表面
- D、左侧半球深部
- E、右侧脑干
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- 3.为进一步明确诊断，最有价值的辅助检查为
- A、腰穿检查
- B、脑超声检查
- C、头颅CT检查
- D、开颅检查
- E、脑电图检查
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4、男性，79岁男性，退休教师，家人发现其精神差、说话少半天。查体：计算力差，写自己名字困难，读报纸困难，不辨左右，不辨手指，CT示左额叶及左顶、枕、颞交界区低密度灶。抗血小板、神经营养药治疗1周后明显好转
- 1.该病人诊断首先考虑
- A、RIND
- B、脑出血
- C、分水岭梗死
- D、脑栓塞
- E、TGA
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- 2.该病人临床表现符合
- A、Weber综合征
- B、Millard-Gubler综合征
- C、Foville综合征
- D、Wallerberg综合征
- E、Gerstmann综合征
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5、女性，55岁。突然出现一侧上肢麻木伴无力，30min后缓解，次日再次出现，并伴有一侧眼视物模糊，30min再次缓解。体检：神经系统未见异常。
- 1.最可能的诊断为
- A、椎动脉系统TIA
- B、颈动脉系统TIA
- C、癫痫小发作
- D、脑栓塞
- E、脑血栓形成
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- 2.病人仍须与下列疾病作鉴别诊断，除外
- A、局限性癫痫
- B、偏头痛
- C、青光眼
- D、脑血栓形成
- E、脑栓塞
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- 3.对该患者下列哪种观点是错误的
- A、多次发作的病人可手术治疗(颈动脉内膜剥离术)
- B、病人和医生均应高度重视
- C、积极治疗各种危险因素
- D、不必顾虑，因为可以缓解
- E、抗血小板聚集治疗
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- 4.［假设信息］若患者10h后症状未缓解，且进行性加重，经治疗2周内症状体征才消失，最可能的诊断为
- A、TIA
- B、可逆性缺血性神经功能缺失(RIND)
- C、脑血栓形成
- D、脑出血
- E、脑栓塞
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