试题预览
1、患者男性，18岁，晨起时肌肉酸胀，翻身和起床困难。近1个月内类似发作4次，均持续数小时完全恢复。查体：双上肢肌力3级，双下肢2级，腱反射减低，病理征（-），感觉无异常。心电图示ST段压低和U波。
- 1.最可能的诊断是
- A、多发性肌炎
- B、Guillain-Barre综合征
- C、周期性瘫痪
- D、进行性肌营养不良
- E、急性脊髓炎
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- 2.血生化检查可能表现为
- A、CK水平最高
- B、神经节苷脂GM1抗体阳性
- C、血沉增快
- D、类风湿因子阳性
- E、血清钾离子水平减低
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- 3.治疗原则是
- A、10%葡萄糖酸钙静脉滴注
- B、10%葡萄糖溶液加胰岛素静脉滴注
- C、口服乙酰唑胺
- D、口服螺内酯
- E、口服10%枸橼酸钾
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- 4.预防原则中不正确的为
- A、口服螺内酯
- B、口服乙酰唑胺
- C、口服氢氯噻嗪
- D、避免诱因
- E、口服钾盐
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2、 16岁女性，患感冒后出现眼睑下垂9天。无多汗、震颤等表现。检查：血压正常。瞳孔正圆、等大，对光反射存在。右眼外展、内收有中度障碍，向上、向下视也有轻度障碍。左眼只有轻度内收障碍。眼轮匝肌、咬肌、口轮匝肌有轻度肌力减退。四肢肌力正常。无肌萎缩，无反射异常和感觉异常。甲状腺轻度肿大。经做某一试验，神经症状得以一过性完全消失。
- 1.该病的诊断首先考虑下列哪个病
- A、眼咽型肌营养不良症
- B、多发性肌炎
- C、皮肌炎
- D、Fisher综合征
- E、重症肌无力症
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- 2.与确诊此病密切相关的辅助检查是
- A、肌酶
- B、基因检查
- C、常规肌肉活检
- D、血清乙酰胆碱受体抗体
- E、脑脊液检查
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- 3.经过治疗病情仍继续发展，临床医生决定进行大剂量肾上腺皮质激素治疗，治疗过程中首先应当特别注意
- A、出现血糖升高
- B、治疗初期症状可能加重
- C、剂量增加不宜太快
- D、出现潜在的感染复发
- E、出现胃出血
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3、女孩，7岁，发现右眼睑下垂1个月，病前无明显诱因，眼睑下垂下午比早晨明显。体检：右眼睑下垂，眼球各方向运动均受限，两侧瞳孔等大，对光反射正常，令其反复做睁闭眼动作后，上睑下垂加重。
- 1.最可能的诊断是
- A、动眼神经麻痹
- B、重症肌无力眼肌型
- C、慢性进行性眼外肌麻痹
- D、周期性麻痹
- E、多发性硬化
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- 2.最有助于诊断的辅助检查是
- A、心电图
- B、肌酶谱
- C、血清钾测定
- D、血乳酸测定
- E、血抗AChR抗体测定
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- 3.首选的治疗方法是
- A、吡啶斯的明口服
- B、胸腺切除
- C、静滴大剂量免疫球蛋白
- D、静滴环磷酰胺
- E、血浆置换
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- 4.该患者做X线胸片检查的目的是
- A、是否合并肺内感染
- B、是否合并肺癌
- C、是否有胸腺瘤
- D、是否合并肺结核
- E、是否有膈肌麻痹
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- 5.若患者合并肺部感染，应首选下列哪种抗生素
- A、青霉素
- B、链霉素
- C、大霉素
- D、丁胺霉素
- E、丁胺卡那霉素
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4、患者，男性，45岁，3年前出现复视，上睑下垂，下午比早上明显。1年来出现抬头困难，肢体乏力，近日遭精神创伤，随后出现呼吸困难，咳嗽无力，声音嘶哑。
- 1.首先考虑的诊断为
- A、肌无力综合征
- B、多发性脑梗死
- C、多发性硬化
- D、多发性肌炎
- E、重症肌无力危象
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- 2.下面对本病的描述哪项是错误的
- A、是自身免疫性疾病
- B、主要累及乙酰胆碱受体
- C、临床可分Ⅳ型
- D、呈波动性肌无力
- E、常伴膀胱括约肌松弛
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- 3.对本患者的治疗措施不当的是
- A、无需重症监护
- B、抗胆碱酯酶药
- C、皮质类固醇
- D、免疫球蛋白
- E、血浆置换
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- 4.本病常死于哪一系统并发症
- A、循环系统
- B、泌尿系统
- C、呼吸系统
- D、神经系统
- E、血液系统
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5、 患者男，26岁，因“反复发作运动后疼痛及肌红蛋白尿2个月”来诊。
- 1.为明确诊断，无须检查
- A、肌酸肌酶
- B、肉碱
- C、肌炎相关抗体
- D、肌电图
- E、肌肉活检
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- 2.该患者最可能是缺乏
- A、中链酰基辅酶A脱氢酶
- B、长链酰基辅酶A脱氢酶
- C、肉毒碱酰基肉毒碱易位酶
- D、肉毒碱棕榈转移酶
- E、磷酸化酶
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