试题预览
1、患者男，40岁。因“四肢无力、疼痛2周”就诊。查体：意识清楚，言语流利，脑神经检查正常，双上肢肌力4级，双下肢肌力3级，四肢腱反射减弱，四肢末梢针刺觉过敏，双侧病理反射未引出。
- 1.该患者最可能的诊断是( )
- A、脑梗死
- B、周围神经病
- C、颈椎病
- D、帕金森病
- E、肌营养不良
- F、肌炎
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- 2.为进一步明确诊断，应进行的工作或检查有( )
- A、肌电图
- B、肌酶
- C、服药史和毒物接触史
- D、颅脑MRI
- E、腰椎穿刺脑脊液检查
- F、周围神经活检
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- 3.(提示 追问病史，患者发病前有服用中药史。)针对此病史应进行的检查为( )
- A、肌电图
- B、肌酶
- C、肌肉MRI
- D、颅脑MRI
- E、血、尿毒物筛查
- F、血生化检查
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- 4.(提示 血、尿毒物筛查：血、尿中汞含量明显增高。)关于该患者的诊断和处置，叙述正确的有( )
- A、考虑诊断汞中毒引起的周围神经病
- B、停服该中药
- C、周围神经活检进一步明确诊断
- D、应用神经营养药物
- E、驱汞治疗
- F、避免应用可引起周围神经损害的药物
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2、 患者男，30岁，因“进行性右下肢跛行3年，右手运动性震颤7个月”来诊。既往有大量饮酒史（白酒250~500 ml/次，4次/周）。神经系统查体：上下视复视，掌颌反射（＋），双下肢肌力Ⅴ-级，双下肢腱反射活跃，双侧踝、髌阵挛，双侧查多克征（＋）。腰椎穿刺脑脊液常规、生化检查正常，MBP（－），OB（－）。颅脑MRI：双侧脑室旁、胼胝体多处异常信号；颈椎MRI：未见异常。
- 1.无须进行的检查是
- A、血、尿筛查及毒物筛查
- B、心肌酶谱
- C、Notch3基因
- D、脑代谢
- E、皮肤活检（嗜锇颗粒）
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- 2.上述检查结果均为阴性，经大量B族维生素治疗，病情有所好转。该患者最可能的诊断是
- A、CADACIL
- B、宾斯旺格病（Binswanger disease）
- C、胼胝体梗死
- D、慢性乙醇中毒性脑病
- E、脊髓亚急性联合变性
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3、患者男，80岁。因“双下肢疼痛、无力8d”就诊。无明显诱因发病，发病过程中出现深色尿。查体：意识清楚，言语流利，双上肢肌力4级，双下肢肌力2级，四肢腱反射减弱，四肢肌肉压痛，双侧病理反射未引出，感觉及共济检查未见异常。实验室检查：CK 36320IU／L(24～195IU/L)，CK-MB 1649IU/L(0～25IU/L)；SCr 229μol／L,BUN 29.42mmol／L；血钾5.45mmol／L。
- 1.该患者最可能的诊断是（ ）
- A、脑梗死
- B、周围神经病
- C、肌炎
- D、横纹肌溶解症
- E、肌营养不良症
- F、腰椎病
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- 2.针对此病，应进行的工作或检查有( )
- A、肌电图
- B、肌酶
- C、追问病史
- D、颅脑MRI
- E、肌肉MRI
- F、监测肾功能
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- 3.鉴别诊断中最应考虑的是( )
- A、脑梗死
- B、肌炎
- C、颈椎病
- D、周围神经病
- E、亚急性联合变性
- F、肌营养不良
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- 4.该患者的病因诊断应考虑( )
- A、药物引起的横纹肌溶解症
- B、肌炎
- C、脑梗死
- D、周围神经病
- E、颈椎病
- F、外伤引起的横纹肌溶解症
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4、患者男，30岁。因“头部不自主向一侧扭转2h”就诊。2h前自觉受凉后出现头部不自主向一侧扭转，张口略困难。查体：意识清楚，言语流利，张口略困难，颈部肌张力增高，不自主向一侧扭转，四肢肌力正常。
- 1.该患者最可能的诊断是（ ）
- A、脑梗死
- B、周围神经病
- C、肌张力障碍
- D、帕金森病
- E、肌营养不良症
- F、肌炎
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- 2.对诊断上述疾病帮助最大的是( )
- A、肌电图
- B、肌酶
- C、服药史
- D、肌肉MRI
- E、颅脑MRI
- F、颈椎MRI
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- 3.该患者最可能的诊断是( )
- A、周围神经病
- B、脑梗死
- C、药物引起的急性肌张力障碍
- D、肌炎
- E、颈椎病
- F、急性脑梗死
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- 4.正确的处置为( )
- A、停用甲氧氯普胺
- B、多饮水，促进药物排出
- C、应用苯海索等药物对症处理
- D、应用氟哌啶醇
- E、临时使用地西泮
- F、患者休息，避免过度紧张
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5、关于维生素B
缺乏的原因，叙述错误的是（ ）
缺乏的原因，叙述错误的是（ ）- A、维生素B吸收不良，常见于萎缩性胃炎
- B、恶性贫血在我国非常常见
- C、肠道吸收障碍
- D、食物中维生素B不足，多见于长期素食，并伴有吸收不良（如酗酒）者
- E、遗传性维生素B代谢障碍
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