试题预览
1、患者男性，23岁，1个月前感觉发热，咳嗽、头痛，有时少许呕吐，4d前出现强直-阵挛发作。查体：体温38℃，脉搏72次/分，右上、下肢肌力4级，右侧腱反射活跃，双侧Babinski征(+)，颈强直(+)，Kernig征(+)。CSF淡黄色、微混，淋巴细胞300×10
/L(300/mm
)，蛋白定性(++)，糖1.9mmol/L，氯化物96mmol/L。脑CT示轻度脑积水。
/L(300/mm)，蛋白定性(++)，糖1.9mmol/L，氯化物96mmol/L。脑CT示轻度脑积水。- 1.该患者最可能的诊断是
- A、单纯疱疹病毒性脑膜炎
- B、急性播散性脑脊髓炎
- C、结核性脑膜炎
- D、亚急性硬化性全脑炎
- E、神经Lyme病
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- 2.该患者的次选诊断是
- A、单纯疱疹病毒性脑膜炎
- B、急性播散性脑脊髓炎
- C、结核性脑膜炎
- D、亚急性硬化性全脑
- E、新型隐球菌脑膜炎
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- 3.有助于鉴别诊断的辅助检查是
- A、CT
- B、MRI
- C、DSA
- D、脑电图
- E、脑脊液细胞学检查
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2、男性患者，50岁，突发头痛、呕吐伴发热、精神行为异常5天。查体：体温：38.5℃，神志清，四肢肌力、肌张力正常，双Babinski征（-），颈抵抗(+)，Kernig征及Brudzinski征均阴性。脑电图：广泛中度异常；头颅CT:未见异常。
- 1.为明确诊断，还需选哪种检查
- A、胸片
- B、头MRI
- C、腰穿
- D、血培养
- E、PPD试验
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- 2.若腰穿检查：脑压200mmH
O，脑脊液无色清亮，糖3mmol/L、氯化物125mmol/L，蛋白0.9g/L，白细胞200×10
/L，淋巴细胞82%，单核细胞18%。则最可能诊断为 - A、脑脓肿
- B、化脓性脑膜炎
- C、隐球菌脑膜炎
- D、结核性脑膜炎
- E、病毒性脑炎
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- 3.最主要治疗是
- A、三代头孢类抗生素
- B、抗结核治疗
- C、抗病毒治疗
- D、抗真菌治疗
- E、糖皮质激素治疗
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- 4.若头颅CT示：两侧颞叶和额叶见低密度灶，其中有点状高密度灶。则最可能诊断为
- A、带状疱疹病毒性脑炎
- B、肠道病毒性脑炎
- C、单纯疱疹病毒性脑炎
- D、巨细胞病毒性脑炎
- E、急性播散性脑脊髓炎
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3、患者，女，24岁，因"发热、头痛1个月，加重伴呕吐3天"入院。病程中感乏力、食欲缺乏、盗汗，1个月内体重下降5kg。其弟患肺结核，正行抗结核治疗。查体：体温：38.4℃，神志清，双眼外展、内收均不到位，颈项强直，Kernig征阳性，Brudzinski征阳性。胸片未见异常。
- 1.该患者首选检查为
- A、头CT
- B、头MRI
- C、脑电图
- D、腰穿
- E、血细菌培养
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- 2.若腰穿检查：脑压330mmH
O，脑脊液微黄，糖1.9mmol/L、氯化物110mmol/L，蛋白1.4g/L，白细胞385×10
/L，中性粒细胞39%，淋巴细胞48%，单核细胞13%，考虑哪种病可能性大 - A、化脓性脑膜炎
- B、结核性脑膜炎
- C、新型隐球菌脑膜炎
- D、病毒性脑膜炎
- E、单纯疱疹病毒性脑炎
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- 3.应选用何种治疗
- A、抗病毒
- B、使用广谱抗生素
- C、抗结核治疗
- D、营养神经
- E、抗真菌治疗
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4、 患者男，27岁，因“低热、头痛1个月”来诊。查体：颈强直，其他神经系统体征未见明显异常。
- 1.对于该患者，不必尽快完善的检查项目是
- A、血常规
- B、脑脊液检查
- C、血培养
- D、胸部X线片或CT
- E、颅脑CT或MRI
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- 2.脑脊液：WBC 125×10
/L，糖1.98 mmol/L（同期血糖7.2 mmol/L），蛋白1800 mg/L。最不支持的诊断是 - A、化脓性脑膜炎
- B、隐球菌性脑膜炎
- C、结核性脑膜炎
- D、病毒性脑膜炎
- E、广州管圆线虫性脑膜炎
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- 3.入院后病情进展，出现左侧动眼神经麻痹。追问病史，患者妻子近6个月常午后低热，并有咳嗽、咳痰、消瘦等症状。应尽快采取的处理措施是
- A、血、尿、粪找结核杆菌
- B、多次痰找结核杆菌
- C、脑脊液培养
- D、通过PCR检测结核基因序列
- E、抗结核治疗
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5、 患者男，48岁，因“头痛、低热、呕吐15 d”来诊。查体：脑膜刺激征阳性。颅脑MRI：脑实质内未见异常，脑膜强化。
- 1.下一步最需要进行的检查是
- A、血肿瘤标志物检测
- B、腰椎穿刺检查脑脊液
- C、腹部超声
- D、超声心动图
- E、胸部CT
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- 2.脑脊液：压力300 mmH
O，透明，WBC 50×10
/L，蛋白2 g/L，糖和氯化物正常，涂片墨汁染色（＋）。最可能的诊断是 - A、肺炎双球菌脑膜炎
- B、结核性脑膜炎
- C、单纯疱疹性脑膜炎
- D、隐球菌脑膜炎
- E、脑膜癌
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- 3.初始治疗应选择的药物是
- A、二性霉素B
- B、二性霉素B＋氟胞嘧啶
- C、二性霉素B＋氟康唑
- D、伊曲康唑
- E、伏立康唑
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