试题预览
1、一男性肝硬化患者行肝移植手术，术后患者麻醉复苏好，神志清，术后第3日出现轻微烦躁，第4日出现言语不清、吞咽困难、双侧轻度周围性面瘫，伸舌不充分，四肢瘫，肌力2~3级。
- 1.最可能发生的情况是
- A、并发脑梗死
- B、并发脑出血
- C、并发脑炎
- D、并发脑桥中央髓鞘溶解症
- E、并发吉兰-巴雷综合征
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- 2.为确诊首选的辅助检查是
- A、脑CT
- B、神经传导速度测定
- C、脑MRI
- D、BAEP
- E、腰椎穿刺看是否有蛋白-细胞分离现象
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- 3.检查发现血钠2.7mmol/L，决定给予高渗盐水治疗，正确的选择是
- A、纠正低钠血症应缓慢，不用高渗盐水
- B、纠正低钠血症应缓慢，可用高渗盐水缓慢静脉滴注
- C、纠正低钠血症应缓慢，不需限制液体入量
- D、限制液体入量，但应快速纠正低钠血症
- E、可不限制液体入量，但纠正低钠血症应缓慢
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2、女，40岁，既往体健，不明原因出现左面部麻木和眼球活动障碍25天。检查发现左面部感觉缺失，复视，水平运动仅左眼可外展。2月前有双侧面神经麻痹史
- 1.最可能的诊断是
- A、脱髓鞘脑炎
- B、多发性硬化
- C、Fisher综合征
- D、腔隙性梗死
- E、脑干肿瘤
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- 2.最无鉴别诊断价值的辅助检查是
- A、脑脊液检查
- B、VEP
- C、头颅MRI
- D、SEP
- E、EEG
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- 3.预计以下最有效的治疗是
- A、神经营养剂
- B、扩血管药
- C、复合B族维生素
- D、理疗
- E、糖皮质激素
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- 4.患者最可能的预后
- A、病情进展迅猛
- B、预后不良
- C、虽复发-缓解多次反复，但可存活25年以上
- D、慢性进展无缓解
- E、很快痊愈
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3、女性，28岁，3年前双眼视力明显减退，2个月后恢复。2年前右侧上下肢偏瘫，3个月后大致恢复。2个月来四肢动作不灵活，行走不稳。查体：双眼视力0.3，视神经乳头边界清，颜色苍白，四肢肌力5级，腱反射亢进，双侧Babinski征阳性，双侧指鼻试验和跟膝胫试验不准不稳，Romberg征阳性，深浅感觉正常。
- 1.最可能的诊断是
- A、多发性硬化
- B、多灶性脑梗死
- C、视神经脊髓炎
- D、转移瘤
- E、病毒性脑炎
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- 2.上述病例按临床病程分类属于
- A、复发-缓解型
- B、继发进展型
- C、原发进展型
- D、进展复发型
- E、良性型
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- 3.按上述临床资料可诊断为
- A、临床确诊MS
- B、实验室检查支持确诊MS
- C、临床可能MS
- D、实验室检查支持可能MS
- E、以上都不是
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- 4.此患者做CSF检查，与下列哪一栏CSF数值最相符
- A、NMC数(×10
/L)：80，蛋白(g/L)：0.45，糖(mmol/L)：4.4 - B、MNC数：30，蛋白：0.65，糖：0.5
- C、MNC数：80，蛋白：0.5，糖：2.5
- D、MNC数：20，蛋白：0.65，糖：3.6
- E、NMC数：20，蛋白：0.15，糖：1.4
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- 5.此患者若行下列辅助检查，除哪一项外，其余均很可能出现异常
- A、诱发电位
- B、神经传导和肌电图
- C、颅脑CT
- D、颅MRI
- E、CSF检查
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4、女性患者，28岁，感冒发热后1周出现肢体麻木，行走无力，3日后出现视物模糊、肢体无力加重就诊。查体：神志清，言语流利，左眼内收欠充分，双眼向右水平眼震，右侧肢体肌力4级，右病理征阳性，右半身痛觉略减退。
- 1.优先考虑的诊断是
- A、脑胶质瘤
- B、重症肌无力
- C、多发性硬化
- D、肾上腺脑白质营养不良
- E、弥漫性硬化
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- 2.应选的辅助检查不包括
- A、视觉诱发电位
- B、CSF-IgG指数
- C、CSF-IgG,寡克隆带
- D、脑电图
- E、MRI检查
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- 3.首选的治疗是
- A、β-干扰素
- B、大剂量甲泼尼龙冲击疗法
- C、硫唑嘌呤
- D、造血干细胞移植
- E、甲氨蝶呤
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- 4.患者经治疗后恢复基本正常，2个月后又发眩晕、复视，脑MRI发现左侧脑室旁和脑桥基底部偏右侧各见一类圆形的T1低信号、T2高信号病灶，BAEP脑干段受累，CSFOB/IgG(+)，则临床诊断是
- A、临床确诊MS
- B、实验室检查支持确诊MS
- C、临床可能MS
- D、实验室检查支持可能MS
- E、以上都不是
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5、患者杜某，女，33岁，1年前开始感觉双侧下肢发麻，酥酥地如同过电，仍能照常劳动。3月前开始在双下肢发麻的基础上出现四肢一阵阵剧烈疼痛，如电击样，每天发作多次，因而不敢活动，卧床不起。1个月前开始感觉双下肢无力，排尿困难，但不需导尿。查体：脑神经无异常，眼底正常，四肢力弱，感觉正常，双侧Babinski征(+)。门诊拟诊脊髓肿瘤收入院。
- 1.患者拟诊脊髓肿瘤时分析错误的有
- A、患者发作性剧烈疼痛可用神经根痛解释
- B、双下肢无力可用脊髓压迫解释
- C、感觉正常可能因为感觉神经纤维较运动纤维细，受累较晚
- D、发作性症状为肿瘤引起的癫儿发作
- E、腰穿示椎管无梗阻可用病变未发展到可使椎管梗阻的程度来解释
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- 2.仔细询问病史，患者疼痛波及全身，疼痛发作时四肢强直，如抽筋状，且多因肢体运动引起，每次发作不超过1min，查体时一活动其肢体即引起痉挛发作。根据患者疼痛发作的情况，考虑为
- A、典型神经根痛
- B、癫儿发作
- C、痛性强直性痉挛
- D、癔病性疼痛
- E、皮肤痛觉过敏
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- 3.患者修正诊断应为
- A、脊髓肿瘤
- B、癫儿
- C、癔病
- D、多发性硬化
- E、脊前动脉综合征
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- 4.进一步确诊可行
- A、脑电图
- B、CSF查肿瘤细胞
- C、脑和脊髓MRI
- D、脊髓动脉造影
- E、经颅多普勒
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