患者男，72岁，因“周期性意识模糊3年”来诊。3年前突发意识模糊及定向力障碍，短时间内症状消失。在随后的3年里，患者渐渐变得抑郁、社交能力下降，近记忆力越来越差。同时，还间断出现与周期性意识模糊状态相伴随的视幻觉。家人发现其步态变得不稳，容易向后退。既往体健。查体：内科情况无特殊；神经系统主要表现为显著的对称性帕金森表现，包括“面具脸”和手的姿势性震颤。精神状态检查发现严重的延时记忆障碍，经过
其诊断和鉴别诊断包括(提示或练习试验也无提高。)
- A、阿尔茨海默病
- B、帕金森病痴呆
- C、路易体痴呆
- D、肌萎缩侧索硬化
- E、血管性痴呆
- F、脑出血
正确答案:A,B,C,E
为明确诊断，应进一步检查(提示或练习试验也无提高。 提示 患者曾因睡眠不好服用艾司唑仑（舒乐安定）帮助睡眠，服用1片后连续深睡48 h不醒，故家人此后再也不敢给患者使用镇静药。)
- A、基因检测
- B、脑电图
- C、肌电图
- D、颅脑MRI
- E、正电子发射断层扫描
- F、肌肉活检
正确答案:B,D,E
为鉴别是否为阿尔茨海默病，应考虑的检查有(提示或练习试验也无提高。 提示 颅脑MRI：海马和颞叶萎缩相对并不明显。)
- A、卧立位血压检测
- B、腰椎穿刺脑脊液检查
- C、肺功能检查
- D、多导睡眠监测
- E、多巴胺转运体（DAT）功能显像
- F、肌肉活检
正确答案:E
目前尚不能排除的疾病有(提示或练习试验也无提高。)
- A、Shy-Drager综合征
- B、亚急性硬化性全脑炎
- C、肯尼迪病
- D、多发性硬化
- E、Creutzfeldt-Jakob病
- F、脑出血
正确答案:E
根据患者目前的症状，此时可使用的药物有(提示或练习试验也无提高。)
- A、左旋多巴制剂
- B、多奈哌齐
- C、地西泮
- D、奥氮平
- E、氟西汀
- F、艾司唑仑
正确答案:A,B,D,E
关于该病例，叙述正确的有(提示或练习试验也无提高。)
- A、应仔细询问病史
- B、发病与脑内β-淀粉样蛋白异常沉积有关
- C、皮质和皮质下有大量的路易小体为本病特征性的病理改变
- D、临床诊断的必要条件是进行性认知功能减退
- E、病程进展快，尚无有效治疗，预后较差
- F、有自愈倾向，预后佳
正确答案:A,C,D,E
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