患者男，45岁。因“记忆力下降半年”就诊。主要表现为近期记忆力下降明显，自己外出有时不能记起停车位置，甚至不能找回自己家。认识家人，能正常交流。整个发病过程无发热、无头痛，无恶心、呕吐。体重下降2.5kg。否认病毒感染史，查体：意识清楚，言语流利，计算力下降（100-7=93，93-7=？），脑神经功能未见异常，四肢肌力5级，肌张力正常，共济运动协调，颈软无抵抗，双侧病理反射未引出。
最有助于诊断的检查为（ ）
- A、脑脊液常规、生化、病毒学相关抗体检测
- B、颅脑MRI
- C、24h脑电图
- D、针极肌电图
- E、胸部CT
- F、肿瘤相关血清学指标
正确答案:B
(提示 颅脑MRI表现见下图。)可能出现上述影像学改变的疾病包括( )
- A、病毒性脑炎
- B、副肿瘤性边缘性脑炎
- C、多发性硬化
- D、原发中枢神经系统淋巴瘤
- E、梅毒中枢神经系统
- F、静脉窦血栓形成
正确答案:A,B,D
(提示 给予阿昔洛韦抗病毒、免疫球蛋白、七叶皂苷钠脱水等治疗21d后，复查颅脑MRI见下图。脑脊液：压力170mmH
O，无色透明，潘氏试验(++)，细胞总数150×10
／L，WBC 20×10/L，蛋白1.7g／L，糖、氯正常，脱落细胞（-）。24h脑电图：双侧颞叶局灶性慢波。胸部X线片、胸部CT、ECG均未见异常。肿瘤5项、全身骨扫描均未见异常。外周血及脑脊液梅毒抗体滴度>1：1000。)最可能的诊断为( )
- A、病毒性脑炎
- B、副肿瘤性边缘性脑炎
- C、多发性硬化
- D、中枢神经系统原发淋巴瘤
- E、神经梅毒麻痹性痴呆
- F、代谢性脑病
正确答案:E
(提示 患者使用大剂量青霉素过程中，出现寒战、高热、大汗、盗汗、恶心及呕吐症状。)其表现最可能为( )
- A、青霉素脑病
- B、赫氏反应
- C、过敏性休克
- D、败血症
- E、病毒感染
- F、菌血症
正确答案:B
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