患者女，35岁，因“头痛、低热、呕吐1个月”来诊。查体：视盘水肿，脑膜刺激征阳性。
可能的诊断有
- A、肺炎双球菌脑膜炎
- B、结核性脑膜炎
- C、单纯疱疹性脑膜炎
- D、隐球菌脑膜炎
- E、脑膜癌
- F、蛛网膜下腔出血
正确答案:B,D,E,F
还应检查
- A、血脂
- B、血HIV抗体
- C、腰椎穿刺检查脑脊液
- D、胸部X线片
- E、心电图
- F、经颅多普勒超声
- G、颅脑MRI
正确答案:B,C,D,G
关于该患者的治疗，叙述错误的是(提示 脑脊液：压力310 mmH
O，透明，WBC 50×10
/L，蛋白2 g/L，糖和氯化物正常，涂片墨汁染色（＋）。血清HIV抗体（＋）。)
- A、使用二性霉素B（0.7~1.0 mg·kg
·d）+ 氟胞嘧啶（100 mg·kg·d），治疗2周，然后口服氟康唑或伊曲康唑（400 mg/d），治疗8~10周 - B、如果患者不能耐受氟胞嘧啶，使用二性霉素B（0.7~1.0 mg·kg·d）或二性霉素B脂质体（3~4 mg·kg·d）或二性霉素B脂质复合物（5 mg·kg·d），治疗4~6周
- C、推荐使用乙酰唑胺和利尿药治疗
- D、建议常规使用肾上腺皮质激素
- E、对难治性或不能使用氟康唑或伊曲康唑的患者，建议根据具体情况使用伏立康唑或泊沙康唑
- F、推荐使用卡泊芬净（caspofungin）等棘白菌属类抗真菌药
正确答案:C,D,F
微信扫一扫手机做题