病历摘要: 患者女性，40岁。于5年前的冬天，先在左肩部无故起泡，破溃后发红，面积大如鸡蛋，曾在外院外科治疗，上药2个月后逐渐好转，留有大面积瘢痕。以后感觉左手发凉，逐渐伸不直，伴下肢活动不灵，以左侧为重。容易摔倒，走路如踩棉花，经常穿鞋上床。3个月前右肩膀又生一泡，破溃后发红，现已结痂，左侧面部多汗。体查：一般情况良好，左眼裂变小，左瞳孔变小，光反射正常。左面部多汗。左面部口唇以后痛觉减退。左手握力差，左手骨间肌轻度萎缩，两手皮肤粗糙。C1-L5痛觉减退，右C3-L5痛觉减退，左侧比右侧感觉障碍重。左上肢深感觉消失，右上肢深感觉减退，左侧比右侧重。双膝、踝反射活跃，左侧Hoffmann(+)，双侧Babinski(+)，双侧Rossolimo(+)。胸椎轻度凸向左。
病变定位于
- A、桥脑
- B、C8-T1的侧角
- C、左三叉神经脊束及脊束核
- D、双侧脊髓丘脑束
- E、前连合
- F、双侧脊髓后角
- G、双侧楔束
- H、双侧锥体束
正确答案:B,C,D,E,G,H
初步诊断为
- A、脊萎缩侧索硬化
- B、脊髓内肿瘤
- C、脊髓出血
- D、颈椎病
- E、亚急性脊髓联合变性
- F、脊髓蛛网膜炎
- G、脊髓空洞症
- H、多发性硬化
正确答案:G
有关脊髓空洞症的诊断依据是 提示：最后经脊髓磁共振确诊为脊髓空洞症，从高颈段至L5水平
- A、青壮年发病
- B、起病隐袭
- C、进展缓慢
- D、节段性分离性感觉障碍
- E、肌无力，肌萎缩
- F、MRI或CT延迟扫描有不规则中央管扩大
- G、皮肤和关节营养障碍
- H、合并其它先天畸形
正确答案:A,B,C,D,E,F,G,H
脊髓空洞症常合并以下畸形
- A、脊柱侧弯
- B、脊柱后凸
- C、隐性脊柱裂
- D、颈枕区畸形
- E、小脑扁桃体下疝
- F、弓形足
- G、唇裂
- H、Charcot关节
正确答案:A,B,C,D,E,F
有关脊髓压迫症的脊髓髓内病变的特点是
- A、早期常有根性痛
- B、分离性感觉障碍
- C、痛温觉障碍从上往下发展
- D、脊髓半切综合症少见
- E、早期出现节段性肌无力和肌萎缩
- F、锥体束征不明显
- G、早期出现括约肌功能障碍
- H、脑脊液蛋白明显增高
正确答案:B,C,D,E,F,G
有关脊髓压迫症的硬膜外病变的特点是
- A、早期常有根性痛
- B、传导束型感觉障碍
- C、痛温觉障碍从上往下发展
- D、脊髓半切综合症少见
- E、节段性肌无力和肌萎缩少见
- F、锥体束征不明显
- G、早期出现括约肌功能障碍
- H、脑脊液蛋白明显增高
正确答案:A,B,E,H
脊髓亚急性联合变性的临床特点是
- A、病变主要累及脊髓后索、锥体束
- B、多在中年以上起病
- C、慢性或亚急性起病
- D、精神症状
- E、双下肢痉挛性瘫痪
- F、Lhermitte氏征（+）
- G、血清维生素B
降低 - H、贫血
正确答案:A,B,C,D,E,F,G,H
下列哪些符合脊髓半切综合症的表现
- A、病变节段以下同侧上运动神经元性瘫痪
- B、病变节段以下对侧上运动神经元性瘫痪
- C、病变节段以下同侧下运动神经元性瘫痪
- D、病变节段以下同侧深感觉障碍
- E、病变节段以下同侧血管舒缩功能障碍
- F、对侧痛温觉障碍，触觉保留
- G、同侧痛温觉障碍，触觉保留
- H、对侧传导束型感觉障碍平面比病侧节段低2个节段
正确答案:A,D,E,F,H
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