患者男性，40岁，生活在北方农村，头痛、发作性抽搐2个月，2个月内发生抽搐3次，表现为全面性强直-阵挛发作，近1周头痛加重，为全头痛伴恶心、呕吐。查体：36.7℃，神志清，反应较迟钝，颅神经未见异常，四肢肌力5级，肌张力略增高，右侧肢体肌反射活跃，左侧肢体肌反射亢进，双侧病理反射阳性，诊断为症状性癫痫，全面性强直-阵挛发作收入院。
病人入院当日再发癫痫1次，表现为全面性强直-阵挛发作，给予安定后控制发作，同时给卡马西平治疗。其可能的病因应考虑
- A、颅内肿瘤
- B、脑包虫病
- C、脑囊虫病
- D、结核性脑膜炎
- E、单纯疱疹病毒性脑炎
- F、纹状体黑质变性
- G、脑血管动静脉畸形
正确答案:A,B,C,E,G
为明确诊断应做的检查包括
- A、脑CT
- B、胸片
- C、腰穿
- D、血清囊虫抗体试验
- E、尿24小时蛋白量测定
- F、X线小腿平片
- G、PPD试验
- H、脑电图
正确答案:A,B,C,D,F,H
腰穿脑脊液压力290mmH
O，淋巴细胞62个×10
/L，蛋白0.88g/L，糖3.6mmol/L，囊虫抗体阳性。血清囊虫抗体试验阳性，脑CT提示双侧大脑皮质及皮质下多个类圆形低密度病灶，梗阻性脑积水，强化后多发环形强化。治疗应选择
- A、干扰素
- B、甘露醇
- C、抗癫痫治疗
- D、口服吡喹酮治疗
- E、氨甲蝶呤
- F、免疫抑制剂
- G、抗生素治疗
正确答案:B,C,D
在吡喹酮治疗后第1周病情又加重，头痛剧烈，频繁呕吐，癫痫发作频繁。其可能的原因是
- A、合并结核性脑膜炎
- B、脑水肿加重
- C、脑囊虫再次感染
- D、用药后变性的囊尾蚴引起严重急性变态反应性炎症
- E、脑室内囊虫使脑积水加重
- F、脱水剂使用不当
正确答案:B,D,E
进一步的处理计划是
- A、继续第二次吡喹酮治疗
- B、甘露醇脱水治疗
- C、继续抗癫痫治疗
- D、密切观察颅压变化
- E、脑室内病灶手术切除
- F、行脑脊液分流手术
- G、免疫抑制剂治疗
正确答案:A,B,C,D,E
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