试题预览
1、患者女性，28岁。因“脸变圆红、腹围增大7年，月经紊乱5年”来诊。查体：血压150/100 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)，多血质，向心性肥胖，面部痤疮，满月脸，水牛背，腹部及大腿根部紫纹。MRI动态增强未见明确肿瘤影。以“库欣综合征”收入院。
- 1.为明确库欣病的诊断，此患者下一步应再完善的检查包括
- A、血皮质醇节律
- B、大、小剂量地塞米松抑制试验
- C、IGF-1
- D、ACTH
- E、24小时UFC
- F、双侧岩下窦静脉取血(BIPSS)
- G、生长激素葡萄糖抑制试验
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- 2.关于MRI检查结果阴性(未见明确肿瘤)的患者，正确的措施是
- A、BIPSS
- B、PET-CT
- C、术中探查全垂体、鞍旁
- D、术中如探查未见明确肿瘤，根据BIPSS提示的侧别切除半侧垂体
- E、全垂体切除
- F、肾上腺切除术
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- 3.提示：患者第一次手术后缓解，5年后血压再次升高，体重增强，MRI动态增强可见鞍内左侧低信号影。其可选择的治疗方案有
- A、放射治疗
- B、药物治疗
- C、再次经蝶窦手术鞍区探查
- D、全垂体切除术
- E、双侧肾上腺切除术
- F、随访观察
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4、患者女性，55岁。因“进行性视力下降8个月”来诊。查体：双颞侧偏盲，眼底视乳头萎缩，颅脑X线片示蝶鞍明显扩大，MRI显示鞍内及鞍上占位，内分泌检查垂体各项激素水平均在正常范围内，诊断应首先考虑
- A、垂体腺瘤
- B、颅咽管瘤
- C、鞍区脑膜瘤
- D、空蝶鞍综合征
- E、垂体脓肿
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