试题预览
1、患者女性，54岁，因“右耳听力下降伴耳鸣2年，加重2个月”入院，患者无明显诱因发病，耳鸣持续性，“嗡嗡”样，无明显搏动性，未行其他诊治。近2个月来上述症状加重，且出现右耳流脓，量多少不等，无伴血丝，无发热、头痛、眩晕、恶心、呕吐，无吞咽困难，无误咽呛咳，无声音嘶哑等，曾在当地人民医院门诊行外耳道肿块活检，病理诊断示纤维血管型息肉，拟诊断为“右慢性化脓性中耳炎”收治入院。入院查体：右外耳道可见大量新生物，质软，色白，堵塞外耳道，耳膜无法窥清；听力学检查：纯音测听示右耳传导性耳聋，听阈25 dB。乳突CT示：①右侧鼓室与外耳道内高密度影，胆脂瘤样表现。②右侧中耳乳突炎。
- 1.该患者入院后应常规进行的检查有
- A、血常规检查
- B、颅脑MRI平扫和强化
- C、颈部CT检查
- D、条件允许时，立体定向穿刺活检
- E、肝、肾功能检查
- F、颈部血管彩色超声检查
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- 2.该患者最可能的诊断是
- A、淋巴瘤
- B、颈动脉体瘤
- C、左腮腺肿瘤
- D、胆脂瘤
- E、颈静脉球瘤
- F、动脉瘤
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- 3.该患者最可能的分期是
- A、A期，肿瘤局限于中耳腔
- B、B期，肿瘤局限于鼓室乳突区无迷路下骨破坏
- C、C期，肿瘤向迷路下区和岩锥伸展并破坏骨质
- D、D期，肿瘤侵犯颅内
- E、B期、C期之间
- F、A期、B期之间
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3、患者男性，35岁，因“左颈部包块9年，逐渐增大伴呼吸困难3个月”入院。9年来患者包块逐渐增大，出现进行性消瘦、贫血，3个月前出现咀嚼及呼吸困难，不能仰卧及右侧卧。查体：生命体征平稳，意识清，慢性病容，贫血貌。口腔内左咽侧壁明显膨隆。左侧颈部见一约19 cm× 18 cm×15 cm包块。包块上至左耳，下达左锁骨，后至颈后正中线，前将气管向右推移约2 cm，使患者头部偏向右侧。包块部皮肤无红肿及溃破，表面欠光滑，表面及其周围可见明显曲张呈团的静脉，质中，边界尚清，局部无压痛，活动度差，未扪及血管搏动，也未闻及血管杂音。同侧颞浅动脉搏动未触及。白细胞计数5.8×10
/ L，中性粒细胞0.58，淋巴细胞0.42，血红蛋白52 g/L。B超及CT检查示低回声包块。
/ L，中性粒细胞0.58，淋巴细胞0.42，血红蛋白52 g/L。B超及CT检查示低回声包块。- 1.该患者最可能的诊断是
- A、淋巴瘤
- B、颈动脉体瘤
- C、左腮腺肿瘤
- D、动脉瘤
- E、颈静脉球瘤
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- 2.该患者最主要的确诊依据是
- A、慢性病容、临床表现
- B、临床表现、各项体征
- C、临床表现、既往史及影像学依据
- D、影像学依据
- E、既往史、影像学依据
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