试题预览
1、高血压脑出血考虑的手术禁忌证不包括
- A、脑疝，双瞳孔散大，去脑强直，病理呼吸，脑干继发性损害
- B、丘脑、丘脑下部和脑桥出血，深昏迷
- C、小脑出血，出血量10 ml左右，病情进行加重，昏迷
- D、年龄70岁以上，深昏迷，瞳孔散大
- E、严重的冠状动脉供血不足或心力衰竭者
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2、
患者女性，68岁，农民，因“突发意识障碍2小时”急诊入院。 2小时前其家人发现意识不清，呼之不应，卧床，身周见呕吐物，无抽搐，无排尿、粪失禁。既往有高血压病史。查体：体温38.3℃，心率93次/分，呼吸20次/分，血压198/135 mHg(1 mmHg=0.133 kPa)，浅昏迷，左侧瞳孔散大，光反射消失，右侧肢体偏瘫，右侧巴宾斯基征(+)。
- 1.急诊接诊时最先进行的检查包括
- A、血常规、血型
- B、凝血酶原时间
- C、尿常规
- D、颅脑CT检查
- E、颅脑X线检查
- F、颅脑MRI
- G、腹部B超
- H、DSA
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- 2.该患者最有可能的诊断是
- A、左额叶脑内血肿
- B、左基底核高血压脑出血
- C、脑干血肿
- D、自发性蛛网膜下腔出血
- E、慢性硬膜下血肿
- F、小脑出血
- G、脑干梗死
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- 3.提示：患者入院检查颅脑CT，结果显示左侧基底核区出血，出血量约为 60 ml，脑中线结构明显右移。出血的原因最可能是
- A、前交通动脉瘤
- B、原发性高血压
- C、淀粉样脑血管病
- D、右颞动静脉畸形
- E、口服抗凝药物导致凝血异常
- F、Moyamoya病
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- 4.提示：拟手术治疗。针对该脑出血患者，常用的外科治疗手术方法有
- A、骨瓣开颅血肿清除术
- B、小骨窗开颅血肿清除术
- C、锥颅穿刺血肿清除术
- D、腰大池置管持续引流术
- E、立体定向血肿清除术
- F、脑室外引流术
- G、颞肌下减压术
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4、
患者女性，38岁，因“突然右侧偏瘫3小时”来诊。失语，双眼向左凝视，右鼻唇沟变浅，伸舌偏右，右侧肌张力低，肌力0级。腱反射右侧无反应，血压120/75 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)，心率100次/分。
- 1.最有可能的临床诊断是
- A、左半球出血
- B、左半球脑梗死
- C、左半球脑血栓形成
- D、左侧脑桥出血
- E、右侧脑桥出血
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- 2.最有助于诊断的辅助检查是
- A、颅脑CT
- B、腰椎穿刺脑脊液检查
- C、心电图
- D、超声心动图
- E、脑电图
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5、
患者男性，56岁，因“排粪后突发头痛、偏瘫4小时，伴呕吐 2次”送入急诊室。 即往高血压病史十余年。 体检：195/105 mmHg (1 mmHg=0.133 kPa)，左侧上下肢肌力0级，肌张力低下。左侧偏身 痛觉减退。
- 1.该患者的诊断最可能为
- A、右侧大脑中动脉主干血栓形成
- B、左侧大脑中动脉主干血栓形成
- C、右侧内囊基底核区出血
- D、左侧内囊基底核区出血
- E、小脑出血
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- 2.下列治疗原则不适用于该患者的是
- A、保持大小便通畅
- B、平稳控制血压
- C、保持呼吸道通畅
- D、大量静脉滴注高渗葡萄糖溶液，维持高水平血糖，降低颅内压
- E、静脉滴注20％甘露醇溶液降低颅内压
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- 3.该患者于住院10小时后突然意识不清，血压195/105 mmHg，昏迷状态，压眶无反应，瞳孔直径右侧3.5 mm，左侧2.5 mm，光反射消失，双侧巴宾斯基征阳性。可能的诊断及预后判断为
- A、小脑幕裂孔疝形成，预后极差
- B、枕大孔疝形成，预后极差
- C、再次出血，预后一般
- D、继发脑干出血，预后较差
- E、资料不全，不能作预后判断
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- 4.根据上述提示信息中的病情变化，以下处理错误的是
- A、20％甘露醇250 ml立即静脉推注
- B、立即腰椎穿刺，放出适量脑脊液，降低颅内压
- C、利血平1 ml肌内注射
- D、西咪替丁静脉滴注，预防上消化道出血
- E、保持呼吸道通畅
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