试题预览
1、患者女性，41岁，既往体健，因“反复四肢抽搐3小时”由“120”送至神经外科急诊室。查体：血压110/60 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)，脉搏130次/分，昏迷，压眶反应(+)，刺痛肢体不躲避。伴有右侧枕部头皮裂伤，长约0.5 cm，未见活动性出血。双侧瞳孔左∶右=3 mm∶3 mm，双侧瞳孔直接和间接对光反射均(+)，四肢刺激不动，双侧巴宾斯基征(+)，未见明显畸形。
- 1.最可能的诊断是
- A、急性重型闭合性颅脑损伤
- B、急性重型开放性颅脑损伤
- C、脑疝
- D、癫痫
- E、原发性视神经损伤
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- 2.需要立即进行的治疗措施是
- A、静脉迅速滴注20%甘露醇250 ml
- B、立即行头、胸、腹CT检查
- C、迅速建立静脉通道，维持生命体征，进行糖和电解质检测
- D、头部伤口清创缝合
- E、静脉滴注止血药
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- 3.最有助于明确诊断的检查是
- A、颅脑MRI及脑电图检查
- B、颅脑CT检查
- C、颅脑X线片
- D、颈椎MRI检查
- E、腹部B超检查
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2、关于局部癫痫病灶切除术选择切口范围的大小时应该注意的是
- A、对脑电图和临床发作相符合的病例，应准确判断棘波位置，精确切除癫痫灶的起源部位
- B、脑电图中有大范围棘波的病例，应将棘波波幅最高处视为切除范围的中心点
- C、脑电图中呈全导棘波的病例，无论是双侧同步出现者、还是先从一导或一侧出现、继而全导出现者，均提示术者应适当扩大切除范围
- D、对于颞叶有局限性低幅棘波、锐(尖)波或深部电极有阳性棘波的病例，应考虑颞叶内侧面的病变，适当扩大其切除范围
- E、仅在脑电图中有棘波而形态学中无明显改变的病例，多采取单纯皮质热灼的手术方式，要求开颅的范围比较大
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3、利用视频脑电监测系统判断癫痫灶起源时下列选项不正确的是
- A、癫痫发作前或发作时脑电图中最早出现棘波的位置
- B、癫痫发作时脑电图中棘波波幅最高的位置
- C、癫痫发作后脑电图中棘波最后消失的位置
- D、若癫痫发作时脑电图表现为全导棘波，而没有在某个局部首先出现或最后消失的棘波时，应注意发作前阵发性高幅慢波的首发位置和最后消失的位置
- E、对癫痫发作间期脑电图为双侧或多导非同步棘波的患者，要注意α波位置
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5、关于脑电活动的表述，不正确的是
- A、脑电活动主要产生于大脑皮质第3～5层的大锥体细胞
- B、大脑皮质神经细胞突触后电位(包括兴奋性和抑制性突触后电位)在时间和空间上的总和形成了脑电图
- C、单个神经细胞的突触后电位能激发皮质表面明显的电位变化
- D、间脑内的网状激活系统对脑电活动也有很大影响
- E、只有大量的神经细胞同时产生突触后电位，综合形成强大电场时，才能在皮质表面记录到明显的电位变化
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