试题预览
1、女性，28岁，车祸致股骨骨折3小时入院。查体：神志淡漠，面色苍白，T：36.4℃，P：108次/分，R：28次/分，BP：19/12kPa(140/90mmHg)，动脉血气分析示pH：7.52，PaO
：12kPa(90mmHg)，PaCO：2.8kPa(21mmHg)，HCO
：24mmol/L，Hb：8.9g/dl。
：12kPa(90mmHg)，PaCO：2.8kPa(21mmHg)，HCO：24mmol/L，Hb：8.9g/dl。- 1.为纠正上述酸碱平衡紊乱，正确而简单的步骤是
- A、静脉给予碳酸氢钠
- B、静脉给予盐酸精氨酸
- C、肌内注射吗啡止痛
- D、快速输血扩容
- E、气管插管机械通气
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- 2.出现上述血气结果的最可能原因是
- A、伤肢疼痛
- B、急性肺水肿
- C、合并中枢神经损伤
- D、大量失血
- E、急性肾功能衰竭
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- 3.该病人存在
- A、代谢性酸中毒
- B、代谢性碱中毒
- C、呼吸性酸中毒
- D、呼吸性碱中毒
- E、混合性酸中毒
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2、颅腔内容物中脑组织约占80～90%，脑脊液约占10%，血液约占2％～11%。当颅内出现占位性病变而颅内压尚处于代偿期时。
- 1.其代偿容积为
- A、8%
- B、15%
- C、20%
- D、30%
- E、＜2%
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- 2.失代偿时最迅速并有效的缓解颅压手段为
- A、保持呼吸道通畅
- B、使用甘露醇
- C、降低血压
- D、脑室穿刺放液
- E、保持头高脚低位
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- 3.其主要的代偿机制为
- A、脑压缩
- B、颅内脑脊液量减少
- C、脑血流量减少
- D、脑移位
- E、血压增高以维持脑血流量
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3、男性，50岁。1年来出现右侧耳鸣，如火车轰鸣样，右眼视力下降。查体：右侧突眼，球结膜充血，右侧颞部可闻及与脉搏一致的轰鸣样杂音。
- 1.为明确诊断，最佳的检查是
- A、MRI
- B、MRA
- C、PET
- D、DSA
- E、CT
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- 2.治疗应选择
- A、抗炎
- B、血管内介入治疗
- C、开颅肿瘤切除
- D、内科治疗
- E、眼科手术治疗
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- 3.可能的诊断是
- A、右眶内脑膜瘤
- B、右眶内血管瘤
- C、甲状腺功能亢进
- D、右海绵窦炎
- E、右颈内动脉海绵窦瘘
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4、患者女性，43岁。因头痛伴呕吐、双眼视物不清4个月入院。体检：神清；视力：左眼前数指，右大致正常；眼底：左视盘边清色淡，右视盘边缘不清、乳头隆起2D。
- 1.若所安排的检查有阳性发现，需采取的治疗是
- A、转往神经内科
- B、脱水降颅压治疗
- C、开颅病灶切除
- D、激素治疗
- E、转往眼科治疗
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- 2.为明确诊断，首先应安排的检查是
- A、视觉诱发电
- B、脑电图
- C、脑脊液免疫球蛋白
- D、头部CT或MRI
- E、视野
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- 3.应考虑的诊断为
- A、视神经炎
- B、多发性硬化
- C、前颅窝肿瘤
- D、枕叶肿瘤
- E、后颅窝肿瘤
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5、患者男性，56岁，车祸致伤半小时，伤后持续昏迷。查体：GCS 3分，枕部头皮挫伤，呼吸节律紊乱，双瞳孔时大时小，眼球位置偏斜，阵阵去脑强直。
- 1.该病例首选的辅助检查是
- A、头颅X线平片
- B、CT
- C、MRI
- D、ABR
- E、DSA
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- 2.诊断首先考虑
- A、脑震荡
- B、脑干损伤
- C、急性硬膜外血肿
- D、脑室内出血
- E、急性硬膜下血肿
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- 3.若检查有阳性发现，需采取的治疗是
- A、转往神经内科
- B、脱水降颅压治疗
- C、开颅病灶切除
- D、激素治疗
- E、转往眼科治疗
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- 4.为明确诊断，首先应安排的检查是
- A、视觉诱发电位
- B、脑电图
- C、脑脊液免疫球蛋白
- D、头部CT或MRI
- E、视野
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- 5.本例患者考虑有
- A、视神经炎
- B、多发性硬化
- C、颅前凹肿瘤
- D、枕叶肿瘤
- E、颅后窝肿瘤
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- 6.通过本病例的治疗，你获得的诊疗经验是
- A、单侧眼底水肿不符合颅内压增高的眼底表现
- B、颅内压增高首选药物治疗
- C、针对颅内压增高，最重要的是病因治疗
- D、加强科室间的协作很重要
- E、本例的症状和体检可排除颅内压增高
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