患者男性，44岁，因“左侧丘脑胶质母细胞瘤术后4周行放疗”入院。2个月前患者出现头痛，无规律，持续进行性加重。颅脑MRI示：左侧丘脑、大脑脚见不规则异常信号影，增强扫描呈不均匀明显强化，占位效应明显。1个月前行左颞顶枕肿瘤切除术。术后病理示：胶质母细胞瘤。查体：意识清楚，言语流利，双瞳孔等大等圆，光反射(+)，右侧肢体肌力5-级，左侧肢体肌力正常，神经病理征(-)。既往史：无外伤，无结核等慢性疾病史。无家族性疾病史。
患者手术后的治疗原则正确的是
- A、手术后2～4周应尽快实施放化疗
- B、推荐常规分次放疗并替莫唑胺(TMZ)75 mg/m
同步化疗 - C、可行单纯化疗
- D、TMZ长周期辅助化疗有助于提高总生存率
- E、同步放化疗后行最少6个周期的TMZ辅助化疗
- F、MGMT基因启动子甲基化的患者替莫唑胺获益明显
正确答案:A,B,D,E,F
关于胶质母细胞瘤放疗靶区，描述正确的是
- A、通常用增强T
或FLAIR/T
- B、术前及术后MRI影像确定肿瘤体积
- C、CTV定义为GTV外放2～3 cm
- D、放疗标准总剂量60 Gy，单次分割2 Gy
- E、放疗靶区体积大小与放射性损伤无关
- F、靶区应该包括可能被肿瘤侵犯的解剖区域
正确答案:A,B,C,D,F
提示：患者放疗结束后3个月，右侧肢体无力症状加重，行颅脑MRI检查示左侧丘脑术腔周围片状长T、长T异常信号影，增强扫描强化区较前增大，周围水肿带较前加重。MRI提示患者可能出现的情况是
- A、假性反应
- B、假性进展
- C、放射性坏死
- D、肿瘤进展
- E、早期进展
- F、复发
正确答案:B
以下处理错误的是
- A、γ刀治疗
- B、甘露醇降低颅内压治疗
- C、密切观察
- D、手术干预
- E、类固醇激素治疗
- F、使用血管内皮细胞生长因子抑制剂
正确答案:A
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