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神经外科学(副高)

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患者男性,35岁。因“车祸外伤致昏迷7小时”来诊。查体:昏迷状态,格拉斯哥昏迷指数(GCS)3分,心率:130次/分,血压:70/50 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),呼吸机辅助呼吸,静脉泵输入多巴胺维持血压,双侧瞳孔散大,左∶右=5.0 mm∶5.0 mm,双侧对光反射消失。查体不合作。双侧巴宾斯基征未引出。

该患者需要检查的脑干反射不包括

  • A、眼心反射
  • B、角膜反射
  • C、前庭眼反射
  • D、咳嗽反射
  • E、提睾反射
正确答案:E

为诊断该患者是否有脑死亡,进行自主呼吸激发试验时,二氧化碳分压的要求为

  • A、≥40 mmHg
  • B、≥60 mmHg
  • C、60~80 mmHg
  • D、≥80 mmHg
  • E、<40 mmHg
正确答案:A

关于自主呼吸激发试验,下列说法不恰当的是

  • A、若二氧化碳分压(PCO)≥60 mmHg或超过基线水平20 mmHg,仍无呼吸运动,即可确定无自主呼吸
  • B、自主呼吸激发试验期间如出现发绀、低血压、心律紊乱或其他危险时,应立即终止试验
  • C、15分钟后再行血气分析
  • D、如果PCO≥60 mmHg或PCO比基础值>20 mmHg,同时未观察到呼吸运动,自主呼吸诱发试验支持脑死亡
  • E、如果收缩压<90 mmHg,需立即中止该试验,重新连接呼吸机,患者可有明显的血氧饱和度降低或心律紊乱,可以立即行血气分析
正确答案:C
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