老年男性，72岁，因“左侧肢体无力５小时”入院。６年来多次患脑梗死入院治疗，逐渐出现智能减退、强哭强笑、言语迟缓、四肢行动迟缓无力。既往无高血压、糖尿病、冠心病史。查体：体温 38.3℃，心率 83次/分，呼吸 20次/分，血压130/80 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)，意识清醒，双侧瞳孔等大，光反射存在，左侧肢体偏瘫，左侧巴宾斯基征阳性。颅脑CT示右顶后脑内血肿，量约10 ml。
初步诊断最可能的疾病有
- A、转移瘤卒中
- B、颅内动脉瘤
- C、动脉硬化性脑出血
- D、淀粉样脑血管病
- E、烟雾病
- F、血管网状细胞瘤
- G、梗死后出血
正确答案:C,D,E,G
为进一步明确诊断，可考虑做的检查包括
- A、脑血管造影
- B、TCD
- C、CTA
- D、MRA
- E、颅骨X线片
- F、MRI
- G、脑电图
正确答案:A,C,D,F
提示：入院后颅脑磁共振示右侧放射冠区陈旧性梗死，右顶叶皮质下多发出血灶，呈多灶性、叶性分布。该患者最有可能的诊断是
- A、转移瘤卒中
- B、颅内动脉瘤
- C、动脉硬化性脑出血
- D、淀粉样脑血管病
- E、烟雾病
- F、血管网状细胞瘤
- G、梗死后出血
正确答案:D
提示：第2天意识转差至昏迷，瞳孔：左侧为2.5 mm，右侧为3.5 mm，急查CT示右顶枕多处点片状出血灶伴水肿，出血量约为50 ml，脑中线结构明显左移。下一步的处理方法为
- A、骨瓣开颅血肿清除术
- B、CT导向穿刺血肿抽吸术
- C、立体定向血肿清除术
- D、神经内镜锁孔手术
- E、脑室外引流术
- F、颞肌下减压术
- G、神经导航辅助微创手术
正确答案:A
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