患者男性，65岁，因“突发头痛，呕吐，继之意识不清2小时”来诊。 既往有10年高血压病史，未规则服药。体检：体温37.8℃，心率 63次/分，呼吸16次/分，血压190/120 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)。中度昏迷，双侧瞳孔等大等圆(2 mm)，光反射迟钝，双眼向右侧同向凝视。左侧肢体不全偏瘫(Ⅱ级)，病理征(+)。
急诊室最好先做的检查包括
- A、脑血管造影
- B、TCD
- C、颅脑CT
- D、血常规
- E、血型
- F、出、凝血时间
- G、颅脑MRI
- H、心电图
- I、脑电图
正确答案:C,D,E,F
在急诊室应做的处理包括
- A、静脉滴注甘露醇
- B、静脉滴注抗生素
- C、保持呼吸道通畅
- D、静脉滴注神经营养药
- E、应用降压药物
- F、肌内注射甲氧氯普胺(胃复安)
正确答案:A,C,E
提示：颅脑CT示右基底核区出血并破入脑室，出血量约70 ml，脑中线结构明显左移。患者下一步应做的处理有
- A、继续观察，行保守治疗
- B、加强脱水治疗
- C、立即手术清除血肿
- D、吸氧
- E、侧脑室置管外引流术
- F、留置胃管
- G、巴比妥疗法
- H、亚低温治疗
正确答案:B,C,E
提示：拟手术治疗。脑出血外科治疗常用的手术方法有
- A、骨瓣开颅血肿清除术
- B、小骨窗开颅血肿清除术
- C、锥颅穿刺血肿清除术
- D、立体定向血肿清除术
- E、内减压术
- F、脑室引流术
- G、颞肌下减压术
正确答案:A,B,C,D,F
提示：术后第3日，患者出现昏迷。体检：血压150/90 mmHg，体温39℃，心率25次/分，痰液较多。血气分析结果：pH 7.3，P
O
72 mmHg，PaCO 48 mmHg，碱剩余(BE)-9 mmol/L，实际碳酸氢盐(AB) 18 mmol/L，标准碳酸氢盐(SB)19 mmol/L，SaO 85%，白细胞计数15×10
/L，中性粒细胞比例0.92。出现上述情况，对该患者应做的处理包括
- A、立即气管切开，改善肺通气
- B、持续吸氧
- C、静脉滴注5%碳酸氢钠250 ml
- D、痰培养+药物敏感试验
- E、输液量控制在1000～1500 ml/d
- F、输液量控制在1500～2000 ml/d
- G、加强抗生素治疗
- H、雾化吸入
正确答案:A,B,C,D,E,G,H
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