病历摘要: 患者女性，6岁，半年来感觉视力模糊，近10天出现反复头痛，间有恶心呕吐，精神转差，查体：神志清楚，身高90cm，体重25Kg，血压90/55mmHg，右眼视力4.6，左眼视力4.8，双侧视乳头水肿，颈软，伸舌居中，四肢肌张力正常，肌力5级，双侧Babinski征（－）。
该患者就诊时，应作那些必要的检查？
- A、头部X片
- B、头部CT
- C、头部MRI
- D、全脑血管造影
- E、双侧视野检查
- F、24小时尿钠钾
- G、内分泌激素检查
- H、放射性核素扫描
- I、尿比重测定
正确答案:A,B,C,E,F,G,I
入院检查头部MRI，如图所示，诊断有可能是？
- A、垂体腺瘤
- B、生殖细胞瘤
- C、颅咽管瘤
- D、视神经胶质瘤
- E、蛛网膜囊肿
- F、鞍结节脑膜瘤
- G、脑积水
正确答案:C,G
患者入院第三天，安排手术治疗，请选择最适用的手术入路。
- A、额下入路
- B、翼点入路
- C、终板入路
- D、经胼胝体入路
- E、经蝶窦入路
- F、翼点－经胼胝体联合入路
- G、额下－翼点联合入路
- H、经脑室入路
正确答案:B,F
手术利用右侧翼点入路，在显微镜下利用鞍区自然间隙进行，一般来说，第二间隙可以窥见的结构有？
- A、右侧视神经
- B、右侧大脑前动脉
- C、前交通动脉
- D、垂体上动脉
- E、Heubner 回返动脉
- F、颈内动脉床突上段
- G、基底动脉
- H、右侧小脑前下动脉
正确答案:A,D,F,G
患者术后第一天，神志嗜睡，精神疲倦，皮肤干燥，38.2℃，心率155次/分，Bp102/60mmHg,中心静脉压3mmH
O，Na+160mmol/L，尿量很多，色清如水，应作的处理措施有？
- A、监测血钠钾变化
- B、尿比重测定
- C、加强甘露醇脱水
- D、监测每小时尿量
- E、垂体后叶素肌注
- F、林格氏液 1000ml静滴，加强补液
- G、置入胃管，经胃管多补充液体
- H、监测中心静脉压变化
正确答案:A,B,D,E,G,H
患者具有下列那些表现，可以诊断抗利尿激素分泌不当综合征？
- A、血钠>150mmol/l
- B、血钠<135mmol/l
- C、血浆渗透压<280mmol/l
- D、血浆渗透压>310mmol/l
- E、尿钠>20mmol/l
- F、尿钠<20mmol/l
- G、存在脱水体征，体重减轻
- H、无脱水体征，体重增加
- I、水出入量不平衡，出量小于入量
正确答案:B,C,E,H,I
患者术后第三天，神志逐渐转差，浅昏迷状态，并出现癫痫大发作，体查：颈抵抗，HR110次/分，T38.5℃，BP90/52mmHg，中心静脉压10mmHO，右侧瞳孔2.5mm，光反射迟钝，左侧瞳孔2.0mm，光反射灵敏，刺痛右侧肢体可以定位，左侧肢体见轻微肌肉收缩动作，右侧Babinski征（－），左侧Babinski征（＋）。考虑患者病情加重的最可能原因有？
- A、高渗性昏迷
- B、低渗性昏迷
- C、水中毒
- D、感染性休克
- E、缺血缺氧性脑病
- F、脑血管痉挛
- G、脑梗塞
- H、脑出血
- I、无菌性脑膜炎
正确答案:G,H
患者术后第三天，病情加重，检查生化，血钠145mmol/l，尿比重1.010g/l，复查头部CT，发现右侧大脑中动脉供血区域密度减低，右侧脑室受压，蛛网膜下腔、脑室内少量积血，中线有移位，环池显示欠清，这时应采取的治疗措施有？
- A、甘露醇125ml快速静滴
- B、尼膜地平静滴舒张血管
- C、右侧额颞开颅去骨瓣减压术
- D、低分子肝素皮下注射
- E、右侧额颞开颅颞叶切除术
- F、侧脑室穿刺外引流术
- G、右侧额颞开颅去骨瓣＋颞叶切除术
正确答案:A,B,C
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