病历摘要: 患者女性，59岁，农民，因在吃早餐时突发剧烈头痛伴呕吐2小时于21时急诊就诊，双颞侧头痛明显，持续性，呕吐10余次，既往曾发现血压偏高，查体：T37.3℃，P92次/分，R20次/分，Bp188/85mmHg，神志嗜睡，对答基本切题，双侧瞳孔2.5mm，光反射存在，双侧鼻唇沟对称，颈抵抗，四肢肌张力正常，肌力Ⅴ级，双侧Babinski 征（－）。
急诊接诊时最先进行那些检查？
- A、血常规，血型
- B、凝血酶原时间
- C、尿常规
- D、生化常规
- E、头部X线平片
- F、头部MRI
- G、腹部B超
- H、头部CT
- I、DSA
正确答案:A,B,D,H
急诊接诊时可采取那些治疗措施？
- A、冬眠合剂肌注
- B、止血芳酸 0.4 静滴
- C、甘露醇 125ml 快速静滴
- D、颅痛定 60mg 肌注
- E、灭吐灵 10mg 肌注
- F、尼莫地平 10mg 静滴
- G、头孢他定 2.0 静注
- H、低流量吸氧
正确答案:B,C,D,F,H
该病例有最可能的诊断？
- A、左额叶脑内血肿
- B、右基底节高血压脑出血破入脑室
- C、脑干血肿
- D、自发性蛛网膜下腔出血
- E、颅内动静脉畸形出血
- F、颅内动脉瘤破裂出血
- G、右额颞顶大面积脑梗塞
正确答案:D,F
患者入院检查头部CT，结果显示环池、侧裂池有积血，双侧直回近前纵裂小血肿形成，出血的原因最可能有？
- A、前交通动脉瘤
- B、后交通动脉瘤
- C、右大脑前动脉A2段动脉瘤
- D、右颞动静脉畸形
- E、右侧大脑中动脉瘤
- F、垂体腺瘤卒中
正确答案:A,C
经全脑血管造影，证实患者为前交通动脉瘤，血管痉挛明显。常见颅内动脉瘤的可能发生病因有？
- A、先天性变异
- B、颅底骨质感染
- C、战争时弹片伤
- D、肥胖
- E、动脉粥样硬化
- F、化脓性脑膜炎
- G、艾滋病免疫缺陷
- H、血液病
正确答案:A,B,C,E,F
该患者采用Hunt－Hess临床分级，应为那一级？
- A、Ⅰ级
- B、Ⅱ级
- C、Ⅲ级
- D、Ⅳ级
- E、Ⅴ级
- F、Ⅵ级
正确答案:C
该患者选择开颅动脉瘤夹闭手术治疗，为了减少手术中动脉瘤破裂出血机会，可以使用方法有？
- A、控制性平均动脉压100mmHg
- B、控制性平均动脉压70mmHg
- C、分离瘤颈时，适当降低血压
- D、提前使用止血药
- E、静滴甘露醇
- F、使用临时动脉瘤夹夹闭载瘤动脉
- G、使用吸引器吸住动脉瘤
正确答案:B,C,F
该患者在开颅夹闭手术中，突然瘤体破裂，很快术野满是血液，血压有下降的趋势，这时应如何处理？
- A、迅速填塞大棉片压迫
- B、迅速吸除术野积血
- C、使用吸引器吸住动脉瘤，直接使用150克动脉瘤夹夹住瘤颈
- D、使用甘露醇，降低颅内压
- E、使用吸引器吸住动脉瘤，直接使用150克夹力瘤夹夹住大脑前动脉
- F、使用吸引器吸住动脉瘤，直接使用300克夹力瘤夹夹住大脑前动脉
- G、使用吸引器吸住动脉瘤，直接用双极电凝烧灼动脉瘤
- H、用大量大棉片压迫止血，大量输血，待血压稳定再作处理
正确答案:B,C
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