病历摘要: 患者男性，11月，出生后发现腰骶部肿块，并有逐渐增大，大小10cm×10cm×5cm，局部无破溃，触之较软，基底较宽。患者不能站立，不能爬行。能呼唤“爸爸”“妈妈”。体查：头围正常，前囟平坦，可见搏动，脊柱生理弯曲正常，双下肢肌营养较差，可以抬起屈曲下肢，双足下垂，双侧Babinski征（＋）。
该患者最可能的诊断有？
- A、脊髓空洞征
- B、先天性脑积水
- C、脊膜膨出并脊髓栓系综合征
- D、脊膜脊髓膨出
- E、脊柱裂
- F、脊髓胶质瘤
- G、脊柱侧弯
正确答案:C,D,E
正常脊髓发育过程，下列叙述正确的有？
- A、胚胎早期，脊髓在椎管内大致与椎管等长
- B、胚胎20周时，脊髓末端在L
－
平面 - C、胚胎40周时，脊髓末端位于L平面
- D、婴儿出生时，脊髓末端在L－平面
- E、婴儿出生时，脊髓末端位于L
－平面 - F、成年时，脊髓末端约在L平面
- G、成年时，脊髓末端约在L－平面
正确答案:A,C,E,F
有关脊髓脊膜膨出，下列说法正确的有？
- A、多位于脊柱背侧中线部位，腰骶段常见
- B、膨出囊不可能往胸腔、腹腔伸长
- C、囊颈通畅较细，椎管内脊髓正常
- D、囊内有脊髓及神经根附着
- E、脊髓及神经根直接显露于外
- F、部分患者包块表面瘢痕样改变
- G、透光试验（＋）
- H、囊内见分隔的小房或小囊
正确答案:A,D,F,G,H
有关脊膜膨出，下列说法错误的有？
- A、脊膜囊多较广
- B、囊内充满脑脊液
- C、椎管内脊髓为正常结构
- D、囊外表皮有疤痕样改变
- E、囊内可见神经根附壁
- F、多位于脊柱背侧中线部位
- G、压迫包块前囟门膨隆
正确答案:A,E
有关脊髓栓系综合征，下列说法正确的有？
- A、常有脊柱裂
- B、脊髓发育畸形，局部瘢痕粘连
- C、不能继发脊髓空洞症
- D、可能伴有椎管内脂肪瘤
- E、可能伴有椎管内畸胎瘤
- F、可能伴有脊髓胶质瘤
- G、终丝常正常
正确答案:A,B,D,E
该患者检查腰骶椎MRI提示，L－
椎板缺损，棘突缺如，脊髓末端达L水平，可见多根神经根突入囊内附着于囊壁，囊内见分隔状，选择手术时，下列操作正确的有？
- A、直接经囊颈作环状切口
- B、扩大椎板切除，探查脊髓
- C、切断终丝及突入的神经根
- D、不能分离神经根者，切断神经根还纳
- E、不能分离者，令其自然附着于内壁
- F、硬脊膜可以不缝合，关键缝合肌层及皮肤
正确答案:B,E
下列那些是脊髓脊膜膨出切除修补术禁忌症？
- A、脊髓外露，神经损害严重，双下肢瘫痪，二便失禁
- B、脊髓脊膜膨出合并脂肪瘤
- C、囊壁破溃，脑脊液瘘，未发生脑膜炎
- D、囊壁破溃，脑脊液瘘，并发严重脑膜炎
- E、双下肢部分性瘫痪、二便失禁
- F、周身情况衰竭
- G、合并其他严重先天性畸形
正确答案:A,D,F,G
下列那些是脊髓脊膜膨出切除修补术适应症？
- A、脊髓外露，双下肢非完全性瘫痪
- B、脊髓脊膜膨出合并脂肪瘤、畸胎瘤
- C、囊壁破损，脑脊液瘘，并发严重脑膜炎
- D、合并其他系统严重发育畸形
- E、部分性双下肢瘫痪，二便失禁
- F、周身情况衰竭
正确答案:A,B,E
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