病历摘要: 患者男性，60岁。不慎跌倒枕部着地1小时，伴呕吐2次。受伤当时昏迷约数分钟。既往有糖尿病史20余年。体检：T37.2℃，P70次/分，R20次/分，BP150/95mmHg。GCS11分，躁动，双瞳孔等大、等圆，直径3mm,对光反射迟钝。左枕部有一长3cm头皮裂伤，右枕部有3×3cm头皮血肿。四肢可活动，左侧Babinski征（-）。
急诊最好先行那些检查？
- A、头颅正侧位片
- B、脑血管造影
- C、头颅CT
- D、血常规、血型
- E、出凝血时间
- F、TCD
- G、头颅MR
- H、心电图
- I、脑电图
正确答案:C,D,E
根据以上结果，结合病史，初步诊断主要考虑有哪些？ 提示：头颅 CT示右颞叶前部斑片状高密度影，右侧裂池、鞍上池、环池高密度影，脑中线结构无明显移位。
- A、闭合性颅脑损伤
- B、开发性颅脑损伤
- C、脑疝
- D、右颞脑挫裂伤
- E、蛛网膜下腔出血
- F、2型糖尿病
- G、右枕头皮血肿
- H、左枕头皮裂伤
正确答案:A,D,E,F,G,H
入院后应作哪些处理？
- A、密切观察下保守治疗
- B、立即开颅手术，行去骨瓣减压
- C、静滴甘露醇
- D、静注速尿
- E、应用止血药物
- F、应用镇静剂
- G、应用抗癫痫药物
- H、控制血糖
正确答案:A,C,D,E,G,H
患者出现上述情况应如何处理？ 提示：入院后 20小时，患者意识障碍加重。体检：P60次/分，R16次/分，BP170/100mmHg，GCS8分，浅昏迷，双瞳孔等大，直径2.5mm,右瞳孔无明显光反射，左瞳孔光反射迟钝，左肢体活动差（肌力3级），左Babinski征（+）。
- A、继续观察
- B、复查头颅CT
- C、申请头颅MR检查
- D、加大脱水剂量
- E、巴比妥疗法
- F、亚低温疗法
- G、加大吸氧流量
正确答案:B,D
下一步应立即作何种处理？ 提示：复查 CT示右颞叶挫伤灶周围大片低密度区，环池消失，脑中线结构左移>5mm。
- A、继续观察，行保守治疗
- B、立即手术行去骨瓣减压术
- C、巴比妥疗法
- D、过度通气
- E、亚低温疗法
- F、应用白蛋白
- G、应用神经营养药物
正确答案:B
病人出现上述情况要考虑哪种疾病？ 提示：术后 3日，患者浅昏迷，解柏油样稀便约300ml，BP 110/70mmHg,HBG 100g/L,大便潜血（++++）。
- A、消化性胃溃疡出血
- B、消化性十二指肠球部溃疡出血
- C、应激性溃疡出血
- D、肝硬化出血
- E、食道静脉曲张破裂出血
- F、痔疮出血
- G、直肠肿瘤出血
正确答案:C
应采取哪些处理措施？ 提示：术后 3日，患者浅昏迷，解柏油样稀便约300ml，BP 110/70mmHg,HBG 100g/L,大便潜血（++++）。
- A、禁食
- B、输血
- C、进流质
- D、服用氢氧化铝凝胶
- E、应用止血药物
- F、应用激素
- G、应用洛赛克
正确答案:A,D,E,G
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