病历摘要: 患者男性，45岁。半年前感右中胸部束带样串痛，咳嗽时加重。2月前感左足麻木，逐渐向上蔓延至左下肢、左臀部，最后至左侧乳腺水平。1月前感右下肢无力，小便费力。既往有高血压病史4年。体检:左T5以下痛觉减退，触觉存在。右下肢肌力3级，左下肢5-级，右腹壁反射、提睾反射消失，双侧Babinski征（+）。
下列关于患者临床特点的描述哪些是正确的？
- A、有根痛现象
- B、有左侧脊髓丘脑束受损表现
- C、有右侧脊髓丘脑束受损表现
- D、有左侧锥体束受损表现
- E、有右侧锥体束受损表现
- F、有左侧薄、楔束受损表现
- G、有右侧薄、楔束受损表现
正确答案:A,C,D,E
初步诊断最有可能是哪类疾病？
- A、椎间盘脱出
- B、脊髓空洞症
- C、脊髓蛛网膜炎
- D、髓内肿瘤
- E、椎管内髓外肿瘤
- F、脊髓灰质炎
- G、急性脊髓炎
- H、脊柱结核
正确答案:E
入院后哪些辅助检查可用来明确诊断？
- A、脊柱平片
- B、运动诱发电位
- C、感觉诱发电位
- D、Queckenstedt试验
- E、脊髓造影
- F、CT
- G、MR
正确答案:A,D,E,F,G
临床上常见的髓外硬脊膜下肿瘤主要有哪些？ 提示：MR示胸4椎体水平髓外硬脊膜下肿瘤
- A、脊膜瘤
- B、转移癌
- C、室管膜瘤
- D、胶质瘤
- E、神经鞘瘤
- F、表皮样囊肿
- G、畸胎瘤
- H、骨瘤
正确答案:A,E,F,G
和脊髓髓内病变相比，髓外病变具有以下哪些特点？
- A、有明显的根性疼痛
- B、有脑脊液冲击征
- C、呈节段型感觉障碍
- D、锥体束征出现较早
- E、椎管阻塞不明显
- F、脑脊液蛋白增高明显
- G、早期出现会阴部感觉障碍
- H、感觉障碍自下而上发展
正确答案:A,B,D,F,G,H
典型的Brown-Sequard综合症包括以下哪些临床表现？
- A、病侧病损部位以下深感觉丧失
- B、对侧病损部位以下深感觉丧失
- C、病侧病损部位以下中枢性瘫痪
- D、对侧病损部位以下中枢性瘫痪
- E、病侧病损部位以下痛温觉丧失
- F、对侧病损部位以下痛温觉丧失
- G、无括约肌障碍
正确答案:A,C,F,G
下列关于椎管内神经鞘瘤的叙述哪些是正确的？ 提示：患者接受手术治疗，证实为神经鞘瘤
- A、是椎管内最常见的肿瘤
- B、多生长在脊神经的后根上
- C、多数偏恶性
- D、一般包膜不完整
- E、有时骑跨硬脊膜内外呈哑铃型
- F、首发症状多是根性疼痛
- G、与脊髓分界不清
正确答案:A,B,E,F
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