病历摘要: 患者女性，55岁。左额、颧部阵发性刀割样疼痛3年，常因饮食、洗面或刷牙诱发，服用卡马西平有效，但头晕明显。既往有高血压病史5年。体检：BP150/95mmHg，触碰左鼻翼可诱发左面部疼痛，余无明显异常。
该患者考虑什么诊断？
- A、舌咽神经痛
- B、原发性三叉神经痛（Ⅰ、Ⅱ支）
- C、原发性三叉神经痛（Ⅱ、Ⅲ支）
- D、继发性三叉神经痛
- E、蝶腭神经痛
- F、鼻窦炎
- G、三叉神经鞘瘤
- H、丛集性疼痛
正确答案:B
原发性三叉神经痛的临床特征包括下列哪些？
- A、为发作性电击样、针刺样、刀割样或撕裂样剧烈疼痛
- B、可有扳机点
- C、多见于青少年
- D、疼痛限于三叉神经分布区的1支或2支，以第2、3支最多见
- E、发作前常有预兆
- F、神经系统检查一般无阳性体征
- G、严重时可伴有痛性抽搐
- H、发作间歇期可完全正常
正确答案:A,B,D,F,G,H
引起继发性三叉神经痛的常见疾病有哪些？
- A、室管膜瘤
- B、桥小脑角胆脂瘤
- C、三叉神经鞘瘤
- D、颅底蛛网膜炎
- E、动脉瘤
- F、带状疱疹后神经痛
- G、颅底恶性肿瘤
- H、颅咽管瘤
正确答案:B,C,D,F,G
原发性三叉神经痛的首选治疗方法是哪种？
- A、封闭疗法
- B、卡马西平口服
- C、苯妥因钠
- D、针灸
- E、经皮半月神经节射频损毁
- F、大量维生素B
肌肉注射 - G、大剂量激素冲击治疗
- H、手术治疗
正确答案:B
原发性三叉神经痛目前的治疗方法主要包括下列哪些？
- A、药物治疗
- B、三叉神经周围支及半月节封闭术
- C、三叉神经周围支抽出术
- D、三叉神经根微血管减压术
- E、三叉神经感觉根切断术
- F、经皮穿刺三叉神经半月神经节射频损毁术
- G、r刀
- H、三叉神经脊髓束切断术
正确答案:A,B,D,E,F,G
原发性三叉神经痛首选的手术方法是哪种？ 提示：拟手术治疗
- A、三叉神经半月节甘油注射毁损术
- B、三叉神经周围支及半月节封闭术
- C、三叉神经周围支抽出术
- D、三叉神经根微血管减压术
- E、三叉神经感觉根切断术
- F、经皮穿刺三叉神经半月神经节射频损毁术
- G、三叉神经脊髓束切断术
- H、三叉神经半月节球囊压迫术
正确答案:D
关于三叉神经根微血管减压术的叙述哪些是不正确的？
- A、枕下乳突后入路
- B、骨窗上缘达横窦，外缘显露乙状窦边缘
- C、硬膜"+"或瓣状剪开
- D、充分释放脑脊液
- E、岩静脉必须保持完好，不得损伤
- F、压迫三叉神经根的血管，最常见的是静脉血管
- G、垫入减压材料，使血管不再压迫神经根
- H、若无责任血管，可行三叉神经感觉根部分切断
正确答案:E,F
手术无效的原因可能有下列哪些？ 提示：患者行微血管减压术后，面部仍有疼痛
- A、术中遗漏压迫血管
- B、减压材料滑脱
- C、减压材料对神经根造成新的压迫
- D、减压材料放置不当
- E、减压不够充分
- F、病例选择不恰当
- G、患者血管硬化
正确答案:A,B,C,D,E
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