试题预览
1、患者女性，29岁，多尿、骨痛、双下肢无力1年，加重10天，查体：血压160／118mmHg，心律不齐，心率107次／分，可闻及期前收缩7～9次／分，尿常规蛋白(+)，白细胞1～4个／HP，红细胞0～4个／HP，血K+2．97，血pH7．25，血Cr309μmol／L，B超示双肾大小正常，双肾可见结石，心电图：窦性心率，频发室性期前收缩，ST-T改变
- 1.最可能的诊断是
- A、高血压性肾损害
- B、低血钾性肾病
- C、肾小管性酸中毒
- D、慢性肾小球肾炎
- E、慢性间质性肾炎
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- 2.临床疑及肾小管性酸中毒，需进一步完善的检查是
- A、血Cl
- B、血钙、血磷
- C、晨尿pH
- D、尿铵测定
- E、以上均是
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- 3.相关检查结果回报：血Cl 130mmol／L，血钙0．59mmol／L，晨尿pH7．0，初步诊断为肾小管性酸中毒Ⅰ型，确诊应选择的检查是
- A、U-PCO
试验 - B、NaHCO
再吸收试验 - C、肾素血管紧张素醛固酮测定
- D、肾脏放射性核素检查
- E、肾小球滤过率测定
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- 4.U-PCO试验结果阳性，可确诊为Ⅰ型肾小管性酸中毒，血ANA抗体(+)，抗Sm抗体(+)，DNA抗体1：160(+)，最可能的病因是
- A、肾病综合征
- B、SLE
- C、肾淀粉样变
- D、间质性肾炎
- E、Gordon综合征
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- 5.临床已确诊该患者为SLE并肾小管性酸中毒Ⅰ型，针对病因与诱因治疗应禁用的药物是
- A、成酸盐药物
- B、碳酸酐酶抑制剂
- C、磺胺类药物
- D、螺内酯
- E、血管紧张素转换酶抑制剂
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- 6.在积极治疗病因及诱因的同时，复查血pH7．27，血K+2．95mmol／L，考虑碱剂纠正酸中毒，每日补碱量正确的是
- A、每日给予NaHCO<6g
- B、每日给予NaHCO6～8g
- C、每日给予：NaHCO8～15g
- D、每日给予NaHCO>15g
- E、以上均不是
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2、女性，50岁，因感冒发热服用速效感冒胶囊及静脉点滴青霉素，第三天出现周身皮疹、少尿。化验尿蛋白++，尿蛋白定量2．7g／天，尿嗜酸性白细胞增高，血红蛋白110g／L，血浆白蛋白32g／L，血肌酐760μmol／L，B超示双肾大。
- 1.最可能的诊断是
- A、急进性肾小球肾炎
- B、急性肾小球肾炎
- C、过敏性紫癜肾炎
- D、急性间质性肾炎
- E、慢性间质性肾炎
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- 2.确定诊断的方法是
- A、尿蛋白定量
- B、肾脏B超
- C、肾活检
- D、肾小球滤过率
- E、肾小管功能检查
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- 3.确诊后治疗宜用
- A、抗组胺药
- B、细胞毒药物
- C、抗生素
- D、停用可疑药物，透析治疗
- E、利尿
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3、患者男性，49岁，腰部隐痛10年，头晕、头痛伴肉眼血尿6天，查体：血压170／110mmHg，腰部触诊及肾脏。尿常规蛋白(++)，白细胞(+)，红细胞(+++)，血Cr209μmol／L，B超示双肾体积增大，有众多囊性液性暗区
- 1.最可能的诊断是
- A、高血压性肾损害
- B、多囊肾
- C、慢性肾小球肾炎
- D、慢性肾盂肾炎
- E、慢性间质性肾炎
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- 2.对辅助诊断有意义的器官是
- A、肝
- B、肺
- C、心
- D、脾
- E、胃
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- 3.控制高血压，一般不主张应用的药物是
- A、氢氯噻嗪
- B、血管紧张素转换酶抑制剂
- C、钙拮抗剂
- D、血管扩张药
- E、β受体阻滞剂
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4、患者女性，61岁，患高血压14年，突发腰痛10天，加重伴寒战、发热1天。查体：血压170／106mmHg，双肾区叩痛明显。尿常规蛋白(+)，白细胞(+++)，红细胞10～18个／HP，可见白细胞管型
- 1.最可能的诊断是
- A、高血压并高血压性肾损害
- B、高血压并急性膀胱炎
- C、高血压并急性肾盂肾炎
- D、高血压并急性尿道炎
- E、高血压并慢性肾盂肾炎急性发作
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- 2.临床诊为高血压并急性肾盂肾炎，进一步确诊最有价值的检查是
- A、肾小球滤过率测定
- B、尿浓缩稀释试验
- C、UPCO
试验 - D、清洁中段尿培养
- E、静脉肾盂造影
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- 3.B超及静脉肾盂造影结果示双肾结石，为进一步除外慢性肾盂肾炎急性发作，有意义的检查是
- A、尿浓缩稀释试验
- B、晨尿渗透压测定
- C、肾小管酸化功能测定
- D、以上均不是
- E、A、B、C均是
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- 4.已收集清洁中段尿，此时应选用针对下列哪种细菌有效的抗菌素
- A、金黄色葡萄球菌
- B、变形杆菌
- C、铜绿假单胞菌
- D、粪链球菌
- E、分枝杆菌
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- 5.清洁中段尿培养阳性，对常用抗生素均敏感，肾功结果显示Cr219μmol／L，不宜选用的抗生素是
- A、头孢菌素类
- B、氨基糖苷类
- C、半合成青霉素类
- D、大环内酯类
- E、以上均不是
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- 6.患者经治疗2周后症状消失，复查尿常规(-)，进一步的处理是
- A、停用抗生素1周及1个月后复查尿常规及尿培养
- B、继续使用至4周后停用
- C、改用另一敏感抗生素继续治疗2周，如此交替，共2个月后停用
- D、联用另一敏感抗生素继续治疗2周后停用
- E、改用低剂量抗菌药物抑制疗法
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5、女性，35岁，因尿频、尿急、尿痛2d就诊，体检：体温38．5℃，右肾区叩痛明显，尿常规蛋白(++)、白细胞满视野，红细胞10～15／HP。
- 1.此时应予以的处理是
- A、先作中段尿培养，旋即给抗革兰氏阴性杆菌药物
- B、立即作中段尿培养，等报告后处理
- C、立即给抗革兰氏阴性杆菌药物
- D、先给抗革兰氏阳性球菌药物
- E、先做B超和肾功能检查
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- 2.此时最可能的诊断是
- A、急性膀胱炎
- B、急性肾盂肾炎
- C、急性间质性肾炎
- D、尿道综合征
- E、慢性肾盂肾炎
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- 3.此时所给抗菌药物治疗方案应是
- A、单剂疗法
- B、3d疗法
- C、2周治疗
- D、系统联合用药
- E、低剂量抑菌疗法
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- 4.［假设信息］若追问病史，本例在1个月前有相似发作，中段尿培养为变形杆菌，菌落计数>105／ml。本次培养结果尚未报告，此时应考虑的诊断是
- A、慢性肾盂肾炎
- B、慢性间质性肾炎
- C、再感染
- D、复发
- E、以上都不是
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- 5.根据假设信息本次中段尿培养结果为大肠杆菌生长、菌落计数>105／ml。此时应考虑
- A、慢性肾盂肾炎
- B、慢性间质性肾炎
- C、再感染
- D、复发
- E、以上都不是
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- 6.1年后，患者仍常有"尿路刺激症状"发生，下列哪项与慢性肾盂肾炎的诊断关系最小
- A、双肾大小不等，外形不平整，肾集合系统变形
- B、肾小管功能有持续性损害证据
- C、肾小球滤过率下降
- D、尿培养反复阳性
- E、以上都不足
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