试题预览
1、患者男性，68岁，因“蛋白尿伴双下肢水肿2个月”来诊。查体：睑结膜苍白，呼吸平稳，心率78次/分，律齐。实验室检查：血红蛋白65 g/L，血肌酐458 μmol/L。
- 1.为明确诊断，需做的检查是
- A、24小时尿蛋白定量
- B、心电图
- C、胸部CT
- D、肾穿刺
- E、骨髓穿刺
- F、腹部B型超声
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- 2.提示 双肾B型超声：肾体积明显增大。X线片：骨骼局限性骨质破坏或缺损。初步考虑的两个诊断是
- A、再生障碍性贫血
- B、原发性肾小球肾炎
- C、缺铁性贫血
- D、轻链沉积病
- E、多发性骨髓瘤
- F、骨髓增生异常综合征
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- 3.鉴别上述两种疾病的方法有
- A、肾穿刺
- B、骨髓穿刺
- C、血免疫球蛋白电泳
- D、尿免疫球蛋白电泳
- E、24小时尿蛋白定量
- F、外周血涂片
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- 4.提示 外周血涂片未见破碎红细胞；骨髓穿刺示浆细胞0.05。可能的诊断为
- A、再生障碍性贫血
- B、原发性肾小球肾炎
- C、缺铁性贫血
- D、轻链沉积病
- E、多发性骨髓瘤
- F、骨髓增生异常综合征
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2、患者男性，68岁，因“骨痛、贫血伴蛋白尿6个月”来诊。查体：体温36.5 ℃，脉搏86次/分，呼吸19次/分，血压130/70 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)。口唇淡红，睑结膜苍白，胸骨压痛(＋)，双下肢中度水肿。
- 1.为明确诊断，应立即进行的检查包括
- A、骨髓穿刺
- B、外周血涂片
- C、血蛋白电泳
- D、尿蛋白电泳
- E、血常规
- F、X线片
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- 2.提示 外周血涂片：可见破碎红细胞。骨髓穿刺：浆细胞0.25。骨骼X线片：脊柱、肋骨及胸骨广泛骨质疏松和(或)溶骨损害。诊断应考虑
- A、再生障碍性贫血
- B、原发性肾小球肾炎
- C、缺铁性贫血
- D、骨折
- E、多发性骨髓瘤
- F、骨髓增生异常综合征
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- 3.针对该患者病情，可采取的治疗措施有
- A、化学治疗
- B、干细胞移植
- C、促红细胞生成素
- D、抗感染
- E、脱水利尿
- F、应用干扰素
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- 4.提示 实验室检查：血肌酐350 μmol/L，24小时尿蛋白定量5 g。针对该患者肾损害情况，应采取的措施有
- A、充分饮水
- B、碱化尿液
- C、防治高血钙
- D、治疗高尿酸血症
- E、肾替代治疗
- F、补钙
- G、利尿
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- 5.提示 2个月后复查血肌酐780 μmol/L，伴恶心、呕吐、尿少。此时应考虑的治疗有
- A、血液透析
- B、腹膜透析
- C、血浆置换
- D、肾移植
- E、脱水
- F、干扰素
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