试题预览
1、关于急性肾损伤(AKI)的治疗，叙述错误的是
- A、AKI患者接受间断或延长肾替代疗法时，每周单池尿素除指数(spKt/V)应达到3.9；接受连续肾替代治疗(CRRT)时，透析液＋滤出液总量应大于20 ml·kg-1·h-1
- B、治疗急性肾损伤时，应首先根据AKI易感因素和诱发因素将患者进行风险分层
- C、确诊AKI或AKI发病高危患者，如存在血管收缩功能障碍性休克，须应用血管加压药物联合液体复苏进行干预
- D、对存在AKI风险或合并AKI的患者，首先使用等张晶体而不是胶体(白蛋白或羟乙基淀粉)扩张血管内容量
- E、AKI恢复期，威胁生命的并发症已基本消失，故已施行肾替代治疗者，应立即停止肾替代治疗
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2、关于老年人急性肾损伤(AKI)，叙述错误的是
- A、由于肾储备功能减退、合并症多等原因，老年人对AKI的易感性增高，AKI发病率显著高于普通人群
- B、与非老年人相比，肾后性AKI在老年患者中更为多见
- C、目前临床上仍以尿肌酐上升或尿量减少为依据来诊断老年人AKI，故尿肌酐能够敏感反映老年人肾功能减退情况
- D、老年人肾小球滤过率轻度减退时尿量可无明显减少，故非少尿型AKI较多见
- E、老年人AKI防治原则与非老年人AKI相同，由于对AKI易感性高，预防尤为重要
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3、关于急性肾小管坏死的尿液检查，叙述正确的是
- A、尿常规检查尿蛋白多为(±～＋)，常以小分子蛋白为主
- B、尿沉渣检查可见肾小管上皮细胞、上皮细胞管型和颗粒管型及少许红、白细胞等
- C、重金属中毒导致的急性肾小管坏死时常有大量蛋白尿和肉眼血尿
- D、尿比重降低且较固定，多在1.015以下，尿渗透浓度＜350 mmol/L
- E、尿钠含量增高，滤过钠排泄分数(FENa)常＞1%
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4、患者男性，42岁，因“发热7日，少尿5日”来诊。既往史无特殊。查体：颈静脉轻度充盈。双肺呼吸音清，未闻及湿啰音。心率96次/分，律齐，未闻及病理性杂音，双下肢水肿明显，肾区无叩痛。尿量约300 ml/24 h。实验室检查：血肌酐580 μmol/L，血钾6.6 mmol/L，血尿素10.2 mmol/L，脑利钠肽前体12.3 μg/L。
- 1.首先应考虑的诊断是
- A、慢性肾功能不全
- B、慢性肾炎综合征
- C、急性肾功能不全
- D、急性肾炎综合征
- E、肾衰竭
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- 2.首选治疗应考虑
- A、利尿
- B、口服钠型离子交换树脂
- C、β受体阻滞剂降低心率
- D、血液透析
- E、补液
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- 3.治疗1周后，患者水肿减轻，但尿量仍未恢复，下一步应行的检查及治疗是
- A、加强利尿
- B、肾穿刺病理活检，明确肾病变
- C、行膀胱镜检查明确尿路情况
- D、行双肾CT，明确肾情况
- E、行双肾B型超声，明确肾情况
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5、对造影剂肾病没有预防作用的是
- A、尽量应用最低剂量造影剂
- B、尽可能选择等渗性造影剂
- C、尽可能选择低渗性造影剂
- D、应用袢利尿剂或甘露醇
- E、造影前多饮水，造影后静脉滴注0.9%氯化钠溶液
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