患者女性，16岁，流涕、咽痛1周，咳嗽、咳黄色黏痰1天。查体：体温38℃，血压120／70mmHg，咽部充血明显，扁桃体Ⅰ度肿大，充血，无脓性分泌物，双肺呼吸音稍粗，胸部X片示双肺纹理稍粗，血常规白细胞11．4×10
／L，中性87％。予青霉素800万u静脉滴注治疗1天后突发高热、皮疹、关节疼痛，并出现尿量进行性减少
／L，中性87％。予青霉素800万u静脉滴注治疗1天后突发高热、皮疹、关节疼痛，并出现尿量进行性减少该患者除考虑急性上呼吸道感染，还应考虑合并最可能的诊断是
- A、感染性休克
- B、急性肾小球肾炎
- C、急进性肾小球肾炎
- D、急性药物过敏性间质性肾炎
- E、慢性肾小球肾炎
正确答案:D
紧急处理，医生应开展的工作是
- A、立即停用青霉素
- B、密切监测脉搏、呼吸、血压
- C、急查尿常规、生化、肾功、血气分析
- D、复查血常规
- E、以上均是
正确答案:E
已停用青霉素，患者血压100／60mmHg，心率110次／分，体温39℃，呼吸21次／分，血常规白细胞11．9×10
／L，中性78％，尿常规蛋白(+)，白细胞(++)，红细胞10～16个／HP，血钾4．1mmol／L，血Cr619μmol／L。初步诊为青霉素所致急性药物过敏性间质性肾炎，临床上常见致病药物还有
- A、先锋霉素类
- B、非固醇类抗炎药
- C、利尿药
- D、磺胺类药
- E、以上均是
正确答案:E
为进一步明确诊断，临床上有意义的检查是
- A、血、尿嗜酸性粒细胞计数
- B、血沉
- C、抗"O"
- D、血IgA
- E、血C-反应蛋白
正确答案:A
辅助检查结果回报，血IgE升高，血尿嗜酸性粒细胞明显增多，B超示双肾增大。临床可诊断急性药物过敏性间质性肾炎，但确诊仍有赖于
- A、药物过敏试验
- B、肾小球滤过率测定
- C、肾活检病理检查
- D、尿浓缩稀释试验
- E、肾脏放射性核素检查
正确答案:C
给予常规抗过敏药物辅以血液透析治疗1周，复查血Cr496μmol／L，此时，可谨慎试用
- A、甲泼尼龙冲击治疗
- B、环磷酰胺冲击治疗
- C、环孢素治疗
- D、中医中药治疗
- E、霉酚酸酯治疗
正确答案:A
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