男性，38岁，上呼吸道感染后，以急性肾炎综合征起病(少尿、血尿、蛋白尿、高血压、肾功能轻度损害)，伴水肿，约2周后，水肿加重，尿蛋白定量每日为4．0g，非选择性，时伴肉眼血尿，光镜检查红细胞在30～40个／HP，补体C3下降，血压未改变，血Cr为200μmol/L，血循环免疫复合物(+)，遂给予泼尼松治疗8周后，补体仍低下，ds-DNA和抗核抗体(-)，血清免疫球蛋白测定结果正常
此时临床诊断应考虑为
- A、急性链球菌感染后肾小球肾炎
- B、系膜增生性肾炎(非IgA性)
- C、IgA肾病
- D、急进性肾炎
- E、系膜毛细血管性肾炎
正确答案:E
此例施行肾活检，其结果最可能的是
- A、广泛新月体形成(>50％)
- B、弥漫性系膜内皮细胞增生性肾炎
- C、系膜严重增生，插入内皮下，形成"双轨征"
- D、系膜增生伴IgG为主的沉积
- E、系膜增生伴IgA为主的沉积
正确答案:C
此时可能有益的治疗是
- A、长期隔日泼尼松30～40mg口服
- B、隔日泼尼松30～40mg治疗3～6个月
- C、血浆置换
- D、对症治疗
- E、甲泼尼龙冲击治疗
正确答案:A
微信扫一扫手机做题