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肾内科学(副高)

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病历摘要:男性,42岁。因服用含朱砂莲中药偏方后恶心、呕吐,肾功能减退8天,于2004年12月4日入院。2004年11月27日患者因胃胀气服用中药偏方(内含朱砂莲共计12g,另有啤酒花、鸡内金、金线草等成分)连续2天,第三中午即出现乏力、恶心、呕吐,呕吐物为胃内容物。因症状逐渐加重,并且在停服中药后无改善,于12月4日转至我医院就诊。

入院后患者应做哪些检查

  • A、三大常规
  • B、肝肾功能
  • C、肾小管五项
  • D、乙肝标志物
  • E、自身免疫指标
  • F、心肌酶
  • G、双肾B超
正确答案:A,B,C,D,G

临床初步考虑的诊断是: 提示:血常规:血红蛋白10.8g/dl,白细胞4200/mm,血小板13.2万/mm,血肌酐10.33mg/dl,尿素氮82.46mg/dl,尿酸363mmol/L,钾6.84mmol/L,钠147mmol/L,氯99mmol/L,二氧化碳结合力8mmol/L,钙1.99mmol/L,尿糖定性3+,尿渗量217mOsm/kg,HO,尿蛋白定量:0.78g/24h(尿量200ml),动脉血气:pH7.28,PCO35mmHg,HCO18.9mmol/L,BE-11,双肾B超:左肾长径106mm,右肾长径104mm,皮质厚度不清,回声增强,皮髓界限欠清。

  • A、急性肾功能衰竭
  • B、慢性肾功能衰竭
  • C、急性肾小管坏死
  • D、马兜铃酸肾病
  • E、急性朱砂莲中毒
  • F、代谢性酸中毒
正确答案:A,C,D,E,F

患者目前的治疗措施是:

  • A、利尿
  • B、血液透析
  • C、腹膜透析
  • D、静脉补碱
  • E、口服小苏打
  • F、葡萄糖加胰岛素
  • G、补液
正确答案:A,B,C,D,E,F

下面哪些中药成分中含有马兜铃酸: 提示:患者予血液透析治疗后三天,病情稳定给予肾穿刺术,结果是:光镜:26个无分叶及硬化的肾小球,肾小球细胞数70~90个/球,脏层上皮细胞肿胀。肾小球系膜区节段轻度增宽,基质增多。肾小球毛细血管袢开放欠好,囊壁节段增厚,分层。肾小管间质急性损伤明显,大片状小管上皮细胞胞浆脱落,基膜完全裸露,其余肾小管上皮细胞肿胀,颗粒变性,肾小管腔内见蛋白管型。肾间质增宽,水肿,未见明显浸润细胞。肾间质血管小动脉内渗。免疫荧光:未见免疫球蛋白IgG,IgM,IgA及补体C3,C4在肾小球内沉积。

  • A、朱砂莲
  • B、关木通
  • C、天仙藤
  • D、广防己
  • E、青木香
  • F、龙胆泻肝丸
正确答案:A,B,C,D,E,F
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