患者男性，16岁，因“尿少2周，全身水肿明显”来诊。实验室检查：血白蛋白18 g/L，血红蛋白正常，血肌酐正常，血尿素10 mmol/L；24小时尿蛋白定量8 g，尿红细胞3～5个/HP，可见透明管型，偶见颗粒管型。
最可能的诊断是
- A、急性肾炎
- B、慢性肾炎急性发作
- C、急进性肾炎
- D、肾病综合征
- E、乙型肝炎病毒相关性肾炎
- F、狼疮肾炎
正确答案:D
提示 患者血脂检查：胆固醇8.1 mmol/L，三酰甘油5.2 mmol/L。诊断的主要依据是
- A、尿少、水肿明显
- B、24小时尿蛋白定量8 g
- C、血白蛋白18 g/L
- D、血肌酐正常，血尿素增高
- E、血尿
- F、高脂血症
正确答案:A,B,C,F
大量蛋白尿的原因是
- A、患者活动量大
- B、静脉滴注白蛋白引起
- C、肝合成蛋白质的能力增强
- D、肾小管回吸收蛋白质的能力降低
- E、肾小球滤过膜通透性增加
- F、蛋白质摄入量少
正确答案:E
目前的治疗宜选
- A、口服泼尼松1 mg·kg
·d - B、甲泼尼龙冲击
- C、口服泼尼松1 mg·kg·d；静脉注射环磷酰胺0.2 g/d
- D、口服泼尼松1 mg·kg·d；口服雷公藤总苷片60 mg/d
- E、对症治疗
- F、给予利尿剂
正确答案:A,E,F
提示 患者口服泼尼松1 mg·kg·d，2周后尿蛋白转阴。最可能的诊断是
- A、系膜增生性肾炎
- B、膜性肾病
- C、微小病变性肾病
- D、系膜毛细血管性肾炎
- E、局灶节段性肾小球硬化症
- F、IgA肾病
正确答案:C
提示 2个月前患者激素用量减至25 mg/d，感冒发热后再次出现肾病综合征表现，仍用标准剂量激素治疗8周，未见缓解。此时最好的处置为
- A、维持现激素用法，延长至1年
- B、重复肾活检病理检查，决定进一步治疗方案
- C、维持现激素用法，加用细胞毒性药物
- D、逐步减少激素用量，加强症状治疗
- E、停用激素，改用细胞毒性药物
- F、加用中药治疗
正确答案:C
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