患者男性，49岁，因“反复多关节肿痛20年、皮下结节10余年、尿液检查异常及肾功能不全1个月”来诊。当地实验室检查：血肌酐179 μmol/L，血尿酸710 μmol/L，尿蛋白(＋)，尿隐血(＋＋)。查体：体温36.5 ℃，脉搏82次/分，呼吸18次/分，血压150/95 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)。双足第一跖趾关节处皮肤发红肿胀、皮温高、触痛明显，左肘部和双踝部皮下可触及多个结节，质地中等。
为明确诊断，应立即进行的检查项目包括
- A、双肾B型超声
- B、关节X线片
- C、血常规
- D、心电图
- E、血生化
- F、双肾CT
- G、肾小管功能
- H、自身抗体
正确答案:A,B,C,D,E,G
提示 实验室检查：血尿素13 mmol/L，血尿酸740 μmol/L，二氧化碳结合力 17.1 mmol/L；尿比重1.003，尿pH 5.0，尿肌酐210 μmol/L，尿N-乙酰-β-D-氨基葡萄糖苷酶(NAG酶)及尿视黄醇结合蛋白升高。手X线片：双手示指及中指掌指关节间隙变窄、关节面毛糙、关节周围骨质呈凿孔样破坏，周围软组织肿胀明显。应尽快做的处理包括
- A、控制血压
- B、给予秋水仙碱
- C、给予噻嗪类利尿剂
- D、给予碳酸氢钠
- E、给予别嘌呤醇
- F、给予苯溴马隆
- G、血液透析
- H、给予激素和免疫抑制剂
正确答案:A,B,D,E
提示 治疗1周后患者疼痛完全消失，复查血肌酐下降至170 μmol/L，血尿酸降至402 μmol/L，尿蛋白(－)。为防止痛风复发及痛风性肾病肾功能不全进展，应长期
- A、控制血压
- B、给予别嘌呤醇
- C、碱化尿液
- D、给予苯溴马隆
- E、低嘌呤饮食
- F、限制饮酒
- G、限制液体摄入量
- H、使用中草药利尿
正确答案:A,B,C,D,E,F
微信扫一扫手机做题