患者男性，23岁，因“3个月前感冒后出现尿色变红”来诊。患者既往易感冒，无其他疾病，无明显不适和水肿。实验室检查：血生化示白蛋白33.8 g/L；肾功能无异常；尿常规示尿蛋白(＋＋＋)，尿隐血(＋＋＋)。
应考虑的诊断有
- A、β溶血性链球菌感染后急性肾小球肾炎
- B、非IgA系膜增生性肾炎
- C、薄基底膜肾病
- D、过敏性紫癜肾炎
- E、糖尿病肾病
- F、IgA肾病
- G、高血压肾病
正确答案:A,B,F
为了明确诊断，需要进一步进行的检查有
- A、肾活检病理检查
- B、双肾B型超声
- C、肾CT
- D、24小时尿蛋白定量
- E、血脂
- F、血压
正确答案:A,B,D,E,F
提示 患者血压为120/80 mmHg(以往一般为95/55 mmHg，1 mmHg=0.133 kPa)，实验室检查：血脂偏高；24小时尿蛋白定量5.9 g。肾活检：穿刺组织1条，22个肾小球，1个小纤维细胞性新月体，余肾小球出现轻重不等的局灶节段性系膜增生；肾小球小灶萎缩(5%)，间质水肿伴小灶纤维化(5%)，炎症细胞灶性浸润(约20%)，小血管未见明显改变。免疫荧光：IgA(＋＋＋＋)，血清补体3(系膜区＋系膜旁区)(＋＋＋)，IgG(－)，IgM(－)，补体C1q(－)，纤维蛋白原(－)。病理诊断为
- A、IgA肾病(Lee Ⅰ)
- B、IgA肾病(Lee Ⅱ)
- C、IgA肾病(Lee Ⅲ)
- D、IgA肾病(Lee Ⅳ)
- E、IgA肾病(Lee Ⅴ)
- F、WHO组织学分类法Ⅰ级
正确答案:C
目前的治疗方案可考虑
- A、清淡饮食，避免劳累
- B、如有上呼吸道感染，行抗感染治疗
- C、可给予糖皮质激素
- D、给予环孢素
- E、给予环磷酰胺
- F、可考虑使用雷公藤多苷
- G、若患者存在慢性扁桃体炎，可考虑择期行腭扁桃体摘除术
正确答案:A,B,C,G
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