男，67岁，阵发性右侧胁肋部疼痛，呈针刺样，咳嗽、用力疼痛加剧，常于深夜痛醒，无明显外伤史，曾在当地医院以胆囊炎住院治疗两次，疗效不佳。查体：腹部无明显压痛，右侧T9～T12肋间压痛阳性，胸7～9椎体叩压痛阳性且向右肋部放射。
该病人最可能的诊断是
- A、胆囊炎
- B、肋软骨炎
- C、胸椎压缩性骨折
- D、椎管内肿瘤
- E、结核性胸膜灸
- F、肋间肌筋膜炎
正确答案:D
为明确诊断，首选的辅助检查项目是
- A、胸椎X线平片
- B、脊髓造影
- C、胸椎CT平扫
- D、胸椎MR
- E、脑脊液常规
正确答案:D
该患者胸椎MR发现：约平T7～8水平椎管右侧髓外见不规则形异常强化信号影，边界清晰，边缘可见线样长T1低信号影。病变局部突入右侧椎间孔内，病变范围约为8.3mm×20.8mm×27.6mm，提示椎管内占位性病变。根据肿瘤与脊髓和硬脊膜关系，临床上常将椎管内肿瘤分为哪三大类
- A、髓内肿瘤
- B、神经根鞘膜瘤
- C、硬膜外肿瘤
- D、椎弓根肿瘤
- E、髓外硬膜内肿瘤
- F、椎体肿瘤
正确答案:A,C,E
椎管内肿瘤的临床表现可分为3期，下列哪一项是刺激期中最具特征性的临床表现
- A、腰背部持续疼痛，劳累加重
- B、神经根痛，沿神经走行放射
- C、咳嗽，用力，大便等负压增高时疼痛加剧
- D、疼痛区域固定，夜间疼痛或（和）平卧痛
- E、双下肢皮肤感觉减退，腱反射亢进
- F、脊髓部分受压.出现脊髓半切综合征
正确答案:D
随着椎管内肿瘤生长，脊髓部分受压，出现典型的脊髓半切综合征，主要表现为
- A、肿瘤平面以下深浅感觉丧失，自主神经功能障碍
- B、肿瘤平面以下，对侧上运动神经元性瘫痪
- C、肿瘤平面以下，同侧上运动神经元性瘫痪
- D、肿瘤平面以下，同侧触觉深感觉减退，对侧2～3个节段以下痛温觉丧失
- E、肿瘤平面以下，对侧触觉深感觉减退，同侧2～3个节段以下痛温觉丧失
- F、腰髓以下一侧病变不引起此综合征
正确答案:C,D,F
区分髓内、外椎管内肿瘤病变，除了影像学资料，临床表现亦不同，下列哪些症状符合髓内肿瘤的临床表现
- A、根性疼痛少见，定位意义不大
- B、感觉障碍自上而下，有感觉分离现象
- C、椎管内梗阻不明显，脑脊液蛋白含量无明显增多
- D、脊髓半切练合征明显、典型
- E、以下运动神经元性瘫痪为主，广泛明显，伴肌萎缩
- F、神经营养障碍不明显，多出现脊柱骨质改变
正确答案:A,B,C,E
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