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疼痛学(副高)

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女性,78岁,腰背疼痛3年。加重10天,伴乏力,有时全身疼痛,晚间亦疼痛,轻度影响睡眠。10天前,按摩后腰背疼痛加重,严重影响睡眠。查体:老年女性。“驼背”,胸腰椎多处叩击痛(+),椎旁压痛(±),双上下肢无异常,X线示T陈旧性压缩骨折。既往高血压病史20年,否认糖尿病病史。

该患者可初步诊断为(  )。

  • A、风湿痛
  • B、胸椎压缩性骨折
  • C、筋膜炎
  • D、骨质疏松
  • E、类风湿
  • F、胸椎肿痛
正确答案:B,C,D

该患者出现此类临床表现,其病因可以包括(  )。

  • A、骨肿瘤或骨转移瘤致椎体破坏,出现压缩性骨折
  • B、绝经后,雌激素缺乏,骨丢失加速
  • C、成骨细胞功能与活性缺陷致骨形成不足和骨丢失
  • D、老龄和肾功能减退致肠钙吸收和VitD3生成减少
  • E、遗传因素,骨质量下降
  • F、合并甲亢、甲旁亢、库欣综合征等内分泌代谢疾病
正确答案:B,C,D,E

有关骨质疏松,以下论述正确的是(  )。

  • A、部分老年人对疼痛敏感性差,嵌插型股骨颈骨折甚至还能步行,容易造成漏诊和误诊
  • B、骨质疏松患者中骨折的患病率约为20%
  • C、一旦发生骨折,骨折部位的疼痛、畸形及功能障碍等症状和体征都会出现
  • D、骨折常是骨质疏松患者的首发症状或首诊原因
  • E、椎体发生楔形变或多个椎体的压缩骨折,致身高变矮或驼背畸形
  • F、骨质疏松患者中,90%以上患者无疼痛,一旦发生骨折常常导致疼痛或疼痛加重
正确答案:A,B,C,D,E

对于骨质疏松患者的诊断,影像学检查以下论述正确的是(  )。

  • A、针对粉碎性骨折,关节内骨折合并聪位者可行CT断层扫描与三维重组成像检查
  • B、骨量减30%以上,X线检查时可以显示
  • C、X线在脊椎骨上可显示横行骨小粱减少、变细或消失。而纵行骨小梁变化明显,椎体可以压缩骨折而呈楔形或双凹形
  • D、常规X线显示管状骨皮质变薄,髓腔变宽,骨小梁数目减少,其间隙也增宽,骨密度明显减低
  • E、MR对于骨质疏松及合并骨折的诊断不及CT,但对于软组织损伤的判断优于CT
  • F、对于压缩性骨折是否合并骨肿瘤难以判断时,可行全身骨扫描(ECT)
正确答案:A,B,C,D,E,F

该患者药物治疗可选用的药物有(  )。

  • A、钙制剂
  • B、雌激素
  • C、VitB和VitC
  • D、降钙素
  • E、双磷酸盐
  • F、中医药
  • G、疼痛时应用甾甾体抗炎镇痛药
正确答案:A,B,D,E,F,G

除药物治疗外,该患者还可以采用的治疗有(  )。

  • A、纠正不良生活习惯和行为偏差
  • B、改善营养状况,补充足够的蛋白质
  • C、适当加强负重锻炼,增强机体应变能力
  • D、日常生活中多进食含钙量高的食品
  • E、避免使用抗癫痫药,苯巴比妥、氯硝西泮、加巴喷丁等致骨质疏松药物
  • F、康复治疗
正确答案:A,B,C,D,E,F

椎体成形术可用的治疗有(  )。

  • A、症状性椎体血管瘤
  • B、椎体肿瘤
  • C、多发性骨髓瘤椎体病理骨折
  • D、骨质疏松症椎体压缩性骨折
  • E、椎体滑脱致椎体不稳
  • F、椎体转移瘤引起顽固性疼痛
正确答案:A,B,C,D,F

骨质疏松合并骨折,以下论述正确的是(  )。

  • A、脊柱骨折多见于绝经后骨质疏松
  • B、常因轻微活动、创伤、弯腰、负重、挤压或摔倒后发生
  • C、其他部位亦可发生,如颅骨、坐骨、膑骨等
  • D、多发部位为脊柱、髓部和前臂
  • E、髋部骨折多见于老年骨质疏松,多在股骨颈部
  • F、第一次骨折后,患者再发生骨折几率大大降低
正确答案:A,B,D,E
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