男性，69岁。因右上肢疼痛半年余，加重3天于疼痛门诊就诊。患者曾于1年前因"结肠癌"行手术治疗。术后于右上肢行PICC输液治疗。半年后出现右上肢肿胀，移除PICC导管，改到左上肢行PICC。但在一次右上肢稍微用力后出现疼痛，难以忍受，曾口服止痛药物治疗，此后右上肢不敢被触碰，疼痛持续存在，时轻时重，严重时疼痛难忍，呈跳痛、放电样和严重的烧灼样疼痛，影响休息和睡眠。查体可见右上肢前臂肿胀，下臂萎缩，触痛明显，被动体位，活动受限。X线片、骨扫描及磁共振等进一步检查排除骨转移。
该患者可能的诊断为
- A、右臂丛神经损伤
- B、右上肢静脉栓塞
- C、反射性交感神经萎缩症
- D、复杂区域疼痛综合征
- E、神经病理性疼痛
正确答案:B,C,D
反射性交感神经萎缩症诊断标准包括
- A、具备肢体外伤的诱因且与外伤不相称的肢体疼痛
- B、交感神经系统异常表现：血管功能障碍
- C、肢体活动明显受限，伴有组织萎缩或肥大
- D、X线、CT证实的斑片状骨质疏松
- E、核素扫描显示受累部位放射性浓集
正确答案:A,B,C,D,E
该患者需要排除以下疾病
- A、颈神经根受压
- B、血管炎
- C、外周神经炎
- D、骨溶解症
- E、血栓性静脉炎及血管神经性水肿等
正确答案:A,B,C,D,E
该患者治疗措施包括
- A、受累肢体的保护性运动以防止失用性萎缩
- B、应用三环类抗抑郁药提高痛阈，减轻疼痛帮助入睡
- C、非甾体类抗炎药
- D、交感神经阻断药物：哌唑嗪、可乐定等。或采取交感神经节阻滞
- E、有活动性炎症的可以选用甾体类固醇药物
正确答案:A,B,C,D,E
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