试题预览
1、患者，女，26岁。农药厂电焊工。吸入车间外逸光气约12分钟。数小时后因咳嗽、呼吸困难，咳粉红色泡沫状痰而就诊。查体：血压80／60mmHg，双下肺均可闻及中等量湿性啰音。
- 1.患者诊断为
- A、急性有机磷农药中毒
- B、急性锰中毒
- C、急性光气中毒
- D、急性一氧化碳中毒
- E、电焊工尘肺
- F、急性左心衰
- G、急性呼吸窘迫综合征
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- 2.该患者入院时，属于化学性肺水肿的哪一期
- A、刺激期
- B、潜伏期
- C、肺水肿期
- D、恢复期
- E、反复期
- F、迁延期
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- 3.该种毒物中毒的抢救关键为
- A、防止肺部感染
- B、防止肺水肿
- C、防止心肌炎
- D、防止脑水肿
- E、防止心力衰竭
- F、密切观察呼吸状态及氧合情况，必要时机械通气治疗
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2、患者女性，43岁，既往体健，被家人发现昏倒在地，意识不清，口吐白沫，有大蒜气味，有大便失禁，伴有大汗，周围有呕吐物痕迹。
- 1.急送当地医院需要做哪些检查
- A、电解质、血糖
- B、头颅CT
- C、血、尿淀粉酶
- D、血胆碱酯酶
- E、胸部X线片
- F、血碳氧血红蛋白含量
- G、脑脊液生化检查
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- 2.患者头颅CT示轻度脑水肿，双肺听诊可闻及湿性啰音，腹软、无压痛，血淀粉酶不高，可除外诊断
- A、CO中毒
- B、病毒性脑炎
- C、重症胰腺炎
- D、中毒性菌痢
- E、重度有机磷中毒
- F、除虫菊酯类药物中毒
- G、毒鼠强中毒
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- 3.化验血胆碱酯酶670U／L，详细询问病史，患者曾与家人怄气，其家属发现残留的有机磷农药半瓶，下面需要行哪些必要处理
- A、洗胃
- B、清水擦拭皮肤及毛发
- C、导泻
- D、应用阿托品
- E、应用氯解磷定
- F、应用脱水药
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- 4.需密切观察患者哪些症状及体征
- A、呼吸状态，有无口唇紫绀
- B、意识状态
- C、有无出汗
- D、肠鸣音强弱
- E、瞳孔变化
- F、听诊双肺啰音情况
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- 5.患者呼吸动度减小，双肺呼吸音减低，口唇紫绀，指脉氧下降至70％，应进行哪些处理
- A、继续观察
- B、急查血气分析，等结果回报后再处理
- C、报告上级医师，等上级医师到来后处理
- D、给予呼吸兴奋剂
- E、急行经口气管插管，呼吸肌辅助通气
- F、给予氯解磷定突击量治疗
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- 6.患者于治疗1天后，出现明显烦躁不适，体温39．1℃，双侧瞳孔直径5mm，心率145次／分，双肺未闻及湿性啰音，尿潴留，考虑可能为
- A、中间综合征
- B、反跳
- C、阿托品过量
- D、阿托品不足
- E、肺部感染
- F、突发脑血管意外
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3、患者，女性，56岁，因反复发作性上腹部疼痛6天入院。患者6天前无明显诱因出现上腹部疼痛，伴左肩部及背部放射痛、全身冷汗、呕吐及濒死感，持续1~2小时后缓解。在当地卫生院诊断为急性阑尾炎，给予头孢曲松、替硝唑等药物静滴，效果不佳，1小时前上述症状再发来我院。体检：T36.4℃，P98次/分，R20次/分，BP140/90mmHg，颈静脉无怒张，外周动脉搏动对称，双肺呼吸音清晰，无啰音。心界不大，心率98次/分，律齐，心音低钝，各瓣膜区未闻及杂音。腹软，剑突下轻度压痛，无反跳痛，肝脾未触及明显肿大，双下肢无水肿
- 1.急诊应重点检查的项目为
- A、血钾
- B、腹部B超
- C、血常规
- D、心肌损伤标记物
- E、心电图
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- 2.提示：血常规WBC6.4×10
，心电图：Ⅱ、Ⅲ、aVFST段抬高0.1~0.2mV肌钙蛋白T0.04ng/ml、肌钙蛋白12.1ng/ml，血钾3.2mmol/L，胸片提示：主动脉弓影增大，双肺纹理清晰。腹部超声肝胆胰脾未见异常。目前诊断考虑 - A、急性心肌梗死
- B、胃溃疡
- C、主动脉夹层
- D、急性胆囊炎
- E、缩窄性心包炎
- F、胃穿孔
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4、某涂料厂生产氯化钡车间发生爆炸，生产工李某，男，26岁，既往体健，在救出3名工友后，觉出现头晕、恶心、呕吐、胸闷、心悸、麻木感、无力等症状而就诊，患者双上肢皮肤及衣物沾满了粉末。
- 1.对该急诊患者首先应采取以下哪项措施
- A、在诊断未明确前，只需密切观察
- B、脱去污染的衣服，彻底冲洗污染的皮肤
- C、予以吸氧
- D、静脉滴住维生素C，支持治疗
- E、口服少量小苏打
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- 2.急诊时为明确诊断必须优先做哪些检查
- A、颅脑CT
- B、心电图
- C、肝胆脾B超
- D、血钾
- E、腹部平片
- F、心脏B超
- G、胃镜
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- 3.查体：T36.5℃，P110次/分，律不齐，各瓣膜区未闻及杂音。腹软，双下肢肌力Ⅲ级，肌张力降低，实验室检查结果：血常规：RBC 5.4×10
/L、WBC 9.4×10
/L、Hb130g/L、PLT 300×10/L；血清K+/2.9mmol/L；尿常规：蛋白（-）、尿糖（-），心电图：U波增高、阵发性心动过速。目前诊断考虑 - A、渗出性炎
- B、肉芽肿性炎
- C、变质性炎
- D、增生性炎
- E、出血性炎
- F、急性心肌梗死
- G、急性冠脉综合征
- H、职业性急性钡中毒
- I、职业性急性氯气中毒
- J、职业性急性氯化氢中毒
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- 4.以下哪些治疗措施是恰当的
- A、肌注硫代硫酸钠
- B、肌注硫酸钠
- C、口服适量的硫酸钠
- D、可用2%硫酸钠500mL静滴
- E、2%硫酸钠200mL间断推注
- F、足量补钾，至血钾恢复正常
- G、对症治疗
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- 5.该患者治愈后，以下那项安排是妥当的
- A、可恢复原工作
- B、调离原作业岗位
- C、调离接触钡剂作业岗位
- D、只可安排轻体力岗位
- E、调离接触化学品岗位
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5、患者男性，23岁，既往体健，冬季独居在生有煤火密闭房间，清晨被家人发现昏倒在地，不省人事，周围有呕吐物痕迹，屋内有酒气，患者体温不高。
- 1.考虑可能诊断为
- A、CO中毒
- B、酒精中毒
- C、有机磷中毒
- D、脑血管意外
- E、肺性脑病
- F、病毒性脑炎
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- 2.为明确诊断需要行哪些必要检查
- A、头颅CT
- B、查血中酒精含量
- C、查血中碳氧血红蛋白含量
- D、查血胆碱酯酶
- E、查胸部X线片
- F、脑脊液生化
- G、痰培养+药敏试验
- H、查血糖
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- 3.经检查患者碳氧血红蛋白明显增高，下面哪些治疗是合理的
- A、脱离中毒环境
- B、保持气道通畅
- C、高压氧舱治疗
- D、脱水降颅压治疗
- E、营养脑细胞治疗
- F、应用无环鸟苷
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