试题预览
2、男性，35岁，腹泻伴左下腹轻至中度疼痛2年，每天大便4～5次，间断便血，有疼痛-便意-便后缓解的规律，常有里急后重，最近结肠镜检查发现结肠黏膜粗糙呈细颗粒状，血管纹理模糊。目前最可能的诊断是
- A、肠道功能紊乱
- B、克罗恩病
- C、溃疡性结肠炎
- D、肠阿米巴病
- E、肠结核
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4、患者男性，62岁，意识障碍3天。
- 1.提问1：对于意识障碍，应考虑的疾病包括
- A、脑血管病
- B、颅内感染
- C、肝性脑病
- D、呼吸衰竭
- E、阿片类镇痛药中毒
- F、酒精中毒
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- 2.提问2：［问诊结果］3天前患者出现睡眠倒错，白天嗜睡，夜间失眠，且逐渐出现定向力障碍，不能叫出家属姓名。长期便秘，近1周未排便。无发热、腹痛、呕血及血便。既往长期酗酒，3年前诊为“酒精性肝硬化”，此后成功戒酒。近期未使用任何药物。 ［体检结果］T 36.5℃，R18次，分，P 95次/分，BP 100/60mmHg。GCS评分：12分（睁眼4分，语言3分，反应5分）。双侧瞳孔等大、等圆、对光反射正常。皮温正常，巩膜轻度黄染，肝病面容，可见肝掌、蜘蛛痣。心、肺查体正常。腹部平软，全腹无明显压痛、反跳痛和肌紧张，肝肋下未及，脾肋下3cm，质地较硬。移动性浊音（-），肠鸣音较弱，1～2次/分。双下肢不肿。双侧病理征（-）。根据问诊和体检结果
- A、尿毒症脑病
- B、颅内感染
- C、肝性脑病
- D、呼吸衰竭
- E、低血糖症
- F、酒精中毒
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- 3.提问3：［辅助检查］①血常规：WBC 3.9×10
/L，中性0.62，Hb 134g/L，PLT 86×10/L。②粪便常规及潜血：（-）。③肝功能+血糖：ALT 35U/L，AST 72U/L，TBil 52umol/L，DBil 34umol/L，ALB 32g/L，ALP 342U/L，血糖5.4mmol/L。④肾功能+电解质：Cr及BUN均正常。K
3.6mmol/L，Na132mmol/L，HCO
22mmol/L， Cl
98mmol/L。⑤动脉血气：pH 7.46，PaCO
32mmHg，HCO23mmol/L，乳酸正常。⑥血氨：95μmol/L。⑦凝血检查：PT 17.2秒，PT%65%，FBG及APTT 正常。⑧腹部超声：肝脏回声增强，肝右叶缩小，左叶增大，肝裂增宽，肝周少量积液；脾脏增大，肋下3cm；门静脉增宽至15mm，入肝血流流速减慢，以上所见符合肝硬化合并门静脉高压。⑨头颅CT未见明显异常。该患者肝功能的级别为 - A、A级
- B、B级
- C、C级
- D、D级
- E、E级
- F、F级
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- 4.提问4：对于该患者的治疗，合适的措施为
- A、密切观察生命体征和意识状态
- B、提高蛋白的摄入量，纠正低白蛋白血症
- C、抗生素治疗
- D、服用乳果糖
- E、硫酸镁导泻
- F、支链氨基酸输入
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