试题预览
2、患者男，38岁。餐后上腹部疼痛3个月，腹痛于餐后明显，逐渐加重，食欲减退，体重减轻5kg。既往有十二指肠球部溃疡病史。
- 1.该患者最可能的诊断是(提示：查体：T38.5℃，P80次/min，R18次/min，Bp120/70mmHg。无贫血、黄染，浅表淋巴结未及肿大。心、肺(-)；腹软，上腹部饱满，未及明确包块，局部轻度压痛。)
- A、十二指肠球部溃疡病复发
- B、糜烂性胃炎
- C、胰腺癌
- D、胃癌
- E、慢性胰腺炎
- F、胃溃疡
- G、胆囊炎
【正确答案-参考解析】：参加考试可见 点击进入查看
- 2.为明确诊断，患者应首选的检查
- A、13/
C-UBT - B、胃镜
- C、上消化道钡剂造影
- D、上腹部CT扫描
- E、CA19-9、CEA
- F、PET-CT
- G、ERCP
- H、腹部超声
【正确答案-参考解析】：参加考试可见 点击进入查看
- 3.对该患者的进一步处理是(提示：胃镜检查见胃体下部隆起性病变，直径3cm，表面糜烂、溃疡形成，活检6＃，病理检查为炎症，Hp(+)。)
- A、抗炎、保护胃黏膜治疗，6周后复查胃镜
- B、大剂量质子泵抑制剂治疗8周
- C、上消化道钡剂造影
- D、手术治疗
- E、重复胃镜检查，再取活检
- F、超声内镜下细针穿刺（FNA）
- G、内镜下黏膜切除术
【正确答案-参考解析】：参加考试可见 点击进入查看
- 4.此时，对该患者的进一步处理是(提示：重复胃镜并再取活检10＃，病理诊断为：MALT淋巴瘤，低度恶性。)
- A、抗炎、保护胃黏膜治疗，6周后复查胃镜
- B、大剂量质子泵抑制剂治疗8周，复查胃镜
- C、正规抗Hp治疗，密切观察，3个月后复查胃镜
- D、内镜下黏膜切除术
- E、手术治疗
- F、全身化疗
- G、胃局部放疗
【正确答案-参考解析】：参加考试可见 点击进入查看
- 5.对该患者的进一步处理应选择(提示：三联抗Hp治疗2周，停药4周后查13/C-UBT阴性，治疗后3个月复查胃镜见胃内隆起无明显缩小。)
- A、再次抗Hp治疗
- B、手术
- C、全身化疗
- D、内镜下肿物切除术
- E、局部放疗
- F、单抗治疗
【正确答案-参考解析】：参加考试可见 点击进入查看
5、患者男，50岁，腹泻、腹痛3年，加重20d。25年前因左侧睾丸精原细胞瘤行手术切除并放射治疗7周。术后粪便一直不成形，1～2次/d，无黏液、脓血便，无明显腹痛。3年前无诱因出现腹痛、腹泻，腹痛主要位于左下腹和中下腹，呈绞痛，排粪后无缓解，疼痛尚可忍受，不影响正常工作；排粪次数3～4次/d，溏便，有时带黏液。20d前腹痛加剧，呈持续性疼痛，阵发性加剧，难以忍受，影响夜间休息以及日常工作，并感腹胀。
- 1.为明确诊断首先应检查的项目包括(提示：查体：T36.5℃，P80次/min，R20次/min，Bp120/60mmHg。体型消瘦，巩膜无黄染，腹部平坦，左下腹可见皮肤色素沉着，局部皮肤稍硬，左下腹感压痛，肠鸣音亢进，左侧睾丸缺如。)
- A、血常规
- B、粪常规、寄生虫卵及隐血
- C、腹部立位X线平片
- D、腹部CT
- E、心电图
- F、结肠镜
【正确答案-参考解析】：参加考试可见 点击进入查看
- 2.为明确诊断下一步可考虑的诊断措施包括(提示：血红蛋白10.5g/L，白细胞和血小板计数均正常。肝、肾功能正常。粪检可见大量红、白细胞，无寄生虫及虫卵，隐血(+)。腹部立位X线平片未见异常。)
- A、腹部增强CT
- B、结肠镜
- C、钡剂灌肠
- D、粪培养
- E、D-木糖吸收试验
【正确答案-参考解析】：参加考试可见 点击进入查看
- 3.最可能的诊断是(提示：下消化道造影：乙状结肠见15cm狭窄段，管壁边缘不规则。结肠镜检查：距肛门40cm处肠腔狭窄，黏膜粗糙，有黏膜糜烂、多发斑片状溃疡，触之易出血，活检为黏膜慢性炎。)
- A、溃疡性结肠炎
- B、克罗恩病
- C、放射性肠炎
- D、慢性痢疾
- E、淋巴瘤
【正确答案-参考解析】：参加考试可见 点击进入查看
