试题预览
1、病例摘要：女性，20岁，间断低热伴关节痛半年，1周来高热，关节痛加重，轻度头晕。查体：血压120/80mmHg，皮肤无出血点，肝肋下1cm，脾侧位可触及，化验血Hb95g/L，Ret0.065，WBC4.2×10
/L,PLT76×10/L，尿蛋白(+++)，RBC3～8/HP，偶见颗粒管型。
/L,PLT76×10/L，尿蛋白(+++)，RBC3～8/HP，偶见颗粒管型。- 1.为明确诊断，下列血液学检查中最有意义的是( )
- A、抗核抗体
- B、抗中性粒细胞胞浆抗体
- C、抗磷脂抗体
- D、抗组织细胞抗体
- E、抗dsDNA抗体
- F、抗ENA抗体
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- 2.若患者行皮肤活检，SLE最典型的发现是( )
- A、真皮浅表部免疫复合物沉积
- B、真皮深部出血
- C、真皮内色素沉积
- D、真皮深部免疫复合物沉积
- E、以上都正确
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2、病例摘要：男性，60岁，心悸、乏力、消瘦1年余，未就医诊治；3周前开始发热，体温37～38℃，伴咳嗽、咳痰，服用止咳祛痰药物，近3天心悸、乏力症状明显加重，体温持续39.0℃以上，体查心率110次/分，呼吸32次/分，血压180/50mmHg；消瘦，意识模糊，烦躁不安，大汗，甲状腺Ⅰ度肿大，可闻及血管杂音，两肺可闻多量干湿性啰音，心界不大，心率160次/分，房颤律，心尖部可闻Ⅰ级收缩期吹风样杂音；下肢无水肿。
- 1.该患者最可能的诊断是( )
- A、甲状腺功能亢进症，甲亢性心脏病
- B、冠心病，心肌梗死，肺部感染
- C、肺部感染，败血症
- D、风湿性心脏病，心力衰竭
- E、高血压性心脏病，心力衰竭
- F、甲状腺危象，肺部感染
- G、甲状腺功能亢进症，高血压性心脏病
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- 2.该患者应尽快做以下检查( )
- A、TSAb
- B、FT
、FT
- C、TSH
- D、TGAb、TMAb
- E、TT
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- 3.需进行以下治疗( )
- A、甲巯咪唑+碘剂+小剂量糖皮质激素+β肾上腺受体拮抗剂
- B、PTU+碘剂+小剂量糖皮质激素+β肾上腺受体拮抗剂
- C、PTU+碘剂+大剂量糖皮质激素+β肾上腺受体拮抗剂
- D、PTU+碘剂+大剂量糖质皮激素+利血平
- E、MTU+碘剂+小剂量糖皮质激素+β肾上腺受体拮抗剂
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- 4.该患者的进一步治疗还应包括( )
- A、抗感染，补足水分，注意电解质平衡，阿司匹林降温
- B、抗感染，补足水分，注意电解质平衡，物理降温，必要时冬眠降温
- C、补足水分，注意电解质平衡，物理降温，强心药物减慢心率
- D、抗感染，注意水、电解质平衡，物理降温，强心药物减慢心率
- E、先辅以药物治疗，病情有所控制后行手术治疗
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3、病例摘要：男性，50岁。1年来头晕、乏力，半月来加重伴心悸、纳差、恶心，血压增高为165/105mmHg，化验尿蛋白(++)，沉渣RBC4～8/Hp，血Hb80g/L，血肌酐610μmol/L，BUN25mmol/L。
- 1.根据国际公认的"肾脏病生存质量指导"(K/DOQI)的分期，该例慢性肾脏疾病的分期是( )
- A、1期
- B、2期
- C、3期
- D、4期
- E、5期
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- 2.根据肾功能损害程度，该患者符合( )
- A、肾贮备能力下降期
- B、氮质血症期
- C、肾衰竭期
- D、尿毒症期
- E、肾脏代偿期
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- 3.该患者最不可能出现的电解质紊乱是( )
- A、低镁血症
- B、低钠血症
- C、低钙血症
- D、高磷血症
- E、高钙血症
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4、病例摘要：男性，30岁，食欲减退及夜尿增多2年。逐渐心悸、气急，不能平卧3天。体检：T36.5℃、P100次/分、R32次/分、BP160/95mmHg。呼吸深大，面部苍白、水肿有尿臭味。双肺底闻及湿啰音。检查：血红蛋白80g/L、血钙1.95mmol/L、血磷2.14mmol/L、BUN16mmol/L、Scr800μmol/L、GFR8ml/min、血pH7.28、尿比重1.009、尿蛋白(++)、双肾缩小。
- 1.该患者的初步诊断( )
- A、慢性肾小球肾炎
- B、慢性肾衰竭
- C、慢性心衰
- D、尿毒症
- E、肾病综合征
- F、急性肾衰竭
- G、急性心衰
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- 2.如何对该患者进行治疗( )
- A、利尿
- B、透析
- C、抗生素
- D、强心药
- E、碳酸氢钠
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5、病例摘要：女性，50岁，咳嗽、咳痰1月，咳少量黏稠痰，伴盗汗、乏力，期间曾有高热、咯血，无胸痛、气促，曾在当地医院予"阿莫西林""环丙沙星"等抗感染治疗1周，症状一度减轻。近2周来上述症状又反复，无发热，遂入院诊治。起病以来，患者精神、食欲欠佳，大小便尚正常。既往有糖尿病病史3年。血常规：WBC9.1×10
/L,N0.72,RBC3.4×10/L,Hb97g/L。
/L,N0.72,RBC3.4×10/L,Hb97g/L。- 1.该患者最可能的主要诊断( )
- A、肺脓肿
- B、肺癌
- C、Wegener肉芽肿
- D、肺真菌感染
- E、金黄色葡萄球菌肺炎
- F、继发型肺结核（空洞为主型）
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- 2.为鉴别诊断该病例还需要完善哪些主要辅助检查( )
- A、胸部CT
- B、PPD皮试
- C、纤维支气管镜检查
- D、痰涂片和痰培养（细菌、真菌和结核杆菌）
- E、血浆ADA检测
- F、肺功能检测
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- 3.以下不是确诊肺结核病的方法有哪些( )
- A、结核菌素试验
- B、胸部CT
- C、ADA检测
- D、胸片
- E、痰结核分枝杆菌检查
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- 4.结核病的传染源主要是以下哪类人群( )
- A、PPD皮试强阳性者
- B、HIV感染者
- C、血浆ADA值大于45U/L者
- D、肺部有较多纤维硬结病灶者
- E、开放性肺结核患者
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- 5.关于PPD皮试，以下不正确的有哪些( )
- A、一般选择左侧前臂曲侧中上部1/3处，0.1ml(5U)皮内注射
- B、PPD皮试后48～72小时观察和记录结果，测量红晕的横径和纵径，计算平均直径=（横径+纵径）/2
- C、PPD皮试结果阴性的儿童，可以除外结核病。
- D、结核性脑膜炎患者PPD皮试结果多在10mm以内
- E、PPD皮试结果呈强阳性反应可确诊结核病
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- 6.有关"开放菌阴综合征"，不正确的有哪些( )
- A、表现为"净化空洞"
- B、痰检查多阴性，故无须随访
- C、结核空洞内仍残留有干酪组织，仍需随访
- D、空洞壁由纤维组织或上皮细胞覆盖，无干酪组织
- E、为空洞性肺结核经有效化学治疗后的一种表现
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- 7.关于肺结核化学治疗的原则，以下哪个是正确的( )
- A、早期、规律、全程、足量、联合
- B、早期、规律、全程、适量、联合
- C、全程督导化疗
- D、强化与巩固结合
- E、杀菌与灭菌药联用
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- 8.全效杀菌剂，且对C群菌有独特杀灭作用的抗结核药物有哪些( )
- A、链霉素
- B、异胭肼
- C、乙胺丁醇
- D、利福平
- E、吡嗪酰胺
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