试题预览
1、患者女，60岁，南方某省农民。因反复腹痛、间断黑便2年，加重伴头晕3d入院。患者门诊诊断为消化性溃疡，予奥美拉唑、保护胃黏膜治疗1个月，症状无好转。3d前又感上腹部疼痛，排黑色干燥羊粪样便。查体：T36.4℃，P84次/min，Bp110/70mmHg，发育正常，重度贫血貌，心尖部闻及3/6级吹风样杂音，肺无异常，腹软，中上腹部轻压痛，无反跳痛及肌紧张。实验室检查：血白细胞5.2×10
/L，嗜酸粒细胞0.28，血红蛋白61g/L。粪常规：隐血试验阳性。肝功能正常。胃镜示慢性浅表性胃炎；肠镜示结肠、直肠未见异常。
/L，嗜酸粒细胞0.28，血红蛋白61g/L。粪常规：隐血试验阳性。肝功能正常。胃镜示慢性浅表性胃炎；肠镜示结肠、直肠未见异常。- 1.患者应及时进行的检查是
- A、肠供血动脉血管造影
- B、腹部CT
- C、胶囊内镜
- D、抗核抗体
- E、粪饱和盐水漂浮法镜检
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- 2.患者予复方甲苯咪唑片，试验性治疗3d后腹痛等症状缓解，诊断可能为
- A、克罗恩病
- B、钩虫病
- C、阿米巴痢疾
- D、嗜酸粒细胞胃肠炎
- E、白塞病
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2、患者男，50岁，腹泻10 d，果酱样粪便，6次/d，伴右下腹痛，里急后重。每天下午发热，最高37.8℃。在某诊所诊断为急性胃肠炎，静脉滴注左氧氟沙星，0.2 g，2次/d，共1周，症状无缓解。入院查体：腹软，右下腹压痛，无肌紧张，无反跳痛，肝、脾肋下未及。实验室检查：白细胞10.5×10
/L，中性粒细胞0.81；粪涂片镜检见大量团聚状红细胞、少量白细胞。
/L，中性粒细胞0.81；粪涂片镜检见大量团聚状红细胞、少量白细胞。- 1.首选的检查是
- A、实验室检查癌胚抗原
- B、结肠镜检查
- C、粪便培养
- D、新鲜粪便反复送检，寻找寄生虫卵
- E、血清ANCA
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- 2.如粪便检查发现溶组织阿米巴滋养体，治疗应选择
- A、激素
- B、美沙拉嗪
- C、甲硝唑
- D、头孢哌酮
- E、阿苯达唑
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3、患者女，25岁，低热，便秘、腹泻交替3年。查体：右下腹5cm×5cm肿块，质中等，较固定，轻压痛。
- 1.最具有诊断意义的检查是
- A、血沉
- B、血常规
- C、结肠镜检查
- D、X线钡剂透视
- E、诊断性腹腔镜穿刺
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- 2.最可能的诊断是
- A、结肠癌
- B、肠结核
- C、克罗恩病
- D、溃疡性结肠炎
- E、肠血吸虫病
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4、患者女，40岁，多次检查诊断为“缺铁性贫血”，血红蛋白最低达60g/L，间断服用铁剂、叶酸等药物，血常规不能完全恢复正常，近半年来出现下腹隐痛，黏液便，粪便带血，在当地医院诊断为“痔”。2周前因贫血症状加重，就诊于血液科，血常规检查显示：WBC3.1×10
/L，Hb67g/L，Plt0.78×10
/L；粪常规：WBC2～5个/HP，RBC6～8/HP，粪隐血试验(+)；乙状结肠镜检查：直肠及乙状结肠黏膜呈颗粒状，脆性增加易出血，弥漫性点状溃疡伴黄白色炎性黏液渗出物。
/L，Hb67g/L，Plt0.78×10/L；粪常规：WBC2～5个/HP，RBC6～8/HP，粪隐血试验(+)；乙状结肠镜检查：直肠及乙状结肠黏膜呈颗粒状，脆性增加易出血，弥漫性点状溃疡伴黄白色炎性黏液渗出物。- 1.针对患者贫血原因，首选的检查应该是
- A、血清铁、铁蛋白检查
- B、血清叶酸、维生素B
测定 - C、粪找阿米巴滋养体
- D、外周血涂片
- E、骨髓穿刺
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- 2.根据上述病史及辅助检查结果，最可能的诊断是
- A、UC＋MDS
- B、UC＋缺铁性贫血
- C、UC＋巨幼细胞性贫血
- D、阿米巴肠炎＋缺铁性贫血
- E、阿米巴肠炎＋MDS
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5、患者女，65岁。腹胀痛，腹泻、便秘交替1个月余，伴里急后重感，无鲜血便。查体：腹平软，未及包块，左锁骨上及腹股沟淋巴结未触及肿大。
- 1.该患者可能的诊断是
- A、直肠癌
- B、乙状结肠癌
- C、降结肠癌
- D、升结肠癌
- E、盲肠癌
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- 2.进一步检查应首选
- A、肛门指检、直肠镜检
- B、粪常规加涂片
- C、腹部B型超声
- D、腹部X线平片
- E、钡剂灌肠
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- 3.此患者主要的治疗应采用
- A、肠造瘘术
- B、根治性切除术
- C、化学治疗
- D、放射治疗
- E、免疫治疗
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- 4.该患者肿瘤分期应属Dukes(提示： 术后病理结果提示：肿瘤累及肠壁肌层但未穿透浆膜，未发现有淋巴结转移。)
- A、A期
- B、B期
- C、C1期
- D、C2期
- E、D期
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