试题预览
1、女，26岁，反复排粘液血便，腹痛6年，加重1个月。每天排便次数8～10次不等，为鲜红色血便，便后腹痛可部分缓解，无里急后重感，无发热。胃纳较好；体重下降1kg。查体：T 37.2℃，心肺无异常，全腹软，左侧腹有轻压痛，无反跳痛，肝脾不大，肠鸣音8～10次/分。
- 1.该患者的诊断应首先考虑为 ( )
- A、痔疮
- B、肛裂
- C、直肠癌
- D、溃疡性结肠炎
- E、肠易激综合征(IBS)
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- 2.如大便细菌培养、真菌培养、找阿米巴均阴性，则上述病例的治疗应首选 ( )
- A、抗生素
- B、替硝唑
- C、SASP
- D、5-氨基水杨酸(5-ASA)
- E、糖皮质激素
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- 3.（假设信息）若上述病例作肠镜检查，活检粘膜发现干酪样坏死灶，则上述诊断更应考虑为 ( )
- A、淋巴瘤
- B、坏死性肠炎
- C、急性阿米巴性肠炎
- D、肠结核
- E、慢性细菌性痢疾
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2、女，52岁，腹痛伴大便秘结和腹泻交替8个月，腹泻4～5次/日，稀烂，偶见鲜血便。查体：双肺未见异常，心率80次/分，无病理性杂音，左腹压痛，未及包块，肝脏未及，直肠指检阴性。
- 1.该患者诊断应首先考虑为 ( )
- A、功能性便秘
- B、肠结核
- C、左侧结肠癌
- D、肠阿米巴痢疾
- E、溃疡性结肠炎
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- 2.该患者检查应首选哪项 ( )
- A、腹部CT
- B、粪便隐血检查
- C、X线钡剂灌肠
- D、血清CEA
- E、结肠镜检查
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- 3.假设信息：若该患者为早期病变，哪么治疗应首选 ( )
- A、大肠癌姑息性手术
- B、结肠镜下治疗
- C、大肠癌根治术
- D、放射治疗
- E、化疗
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3、男性，45岁，间断腹痛、腹泻3年，排便4～5次/天，便不成形，无脓血。黏液，服黄连素、氟哌酸可稍缓解，近半月症状加重，大便7～8次/天，查大便常规正常，大便无脂肪滴。
- 1.诊断应首选考虑 ( )
- A、肠易激综合征
- B、肠道菌群失调
- C、细菌性痢疾
- D、溃疡性结肠炎
- E、结肠癌
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- 2.用哪种检查确诊最可靠 ( )
- A、大便常规加隐血
- B、结肠镜
- C、查血CEA
- D、直肠肛管测压
- E、钡灌肠
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- 3.其他最需要排除的疾病 ( )
- A、甲状腺功能亢进
- B、糖尿病
- C、感染性腹泻
- D、慢性胰腺炎
- E、胆囊炎
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- 4.治疗哪种方法最适当 ( )
- A、禁食，补液
- B、对症止泻
- C、口服敏感抗生素
- D、服用糖皮质激素
- E、手术探查
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4、男性，52岁，低热，肝区胀痛2个月并消瘦，近3周发现尿黄、巩膜黄染。18年前发现HBsAg阳性，8年前被诊断为肝硬化。
- 1.该患者首选的影像学检查是 ( )
- A、MRI
- B、超声波检查
- C、放射性核素肝脏扫描
- D、腹部CT检查
- E、X线肝脏血管造影
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- 2.该患者尤其不能遗漏的化验项目是 ( )
- A、血清免疫球蛋白
- B、T细胞亚群
- C、血沉
- D、AFP
- E、HBV-DNA
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- 3.如果查体时肝脏肿大，质地硬，肝区闻及血管杂音，该病人最可能的诊断是 ( )
- A、Budd-Chiari综合征
- B、肝硬化失代偿期
- C、原发性肝癌
- D、肝脓肿
- E、肝血管瘤
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- 4.如果此病人被确诊为弥漫性肝癌，目前首选的治疗是 ( )
- A、全身大剂量化疗
- B、手术治疗
- C、生物治疗
- D、放射治疗
- E、肝动脉栓塞化疗
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5、女性患者，58岁。乙肝病史30年，低热伴肝区隐痛4个月。查体：肝肋下4cm，剑突下6cm，移动性浊音阴性。彩超示肝右前叶可见4cm×3cm实体性肿物，边缘不清；肝功能：TBIL 30μmol/L,Alb 32g/L;AFP 480g/L;PT 14.9秒。
- 1.该患者目前最可能的诊断是
- A、肝炎后肝硬化
- B、肝囊肿
- C、慢性肝炎
- D、肝硬化并发继发性肝癌
- E、肝硬化并发原发性肝癌
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- 2.该患者检查肿瘤标志物，明显升高的可能性最大的是
- A、CA199
- B、CA125
- C、AFP
- D、CEA
- E、CA724
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- 3.该患者目前首选的治疗方法是
- A、手术切除
- B、TACE
- C、放射治疗
- D、无水酒精注射疗法
- E、全身化疗
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