患者男，46岁，右上腹痛伴发热3天，体温最高38.6℃。血常规：WBC8.6×10
/L，Gr78%，Hb106g/L，PLT430×10/L；生化：ALT25U/L，AST36U/L，TBIL17.6μmol／L，DBIL11μmol／L，ALB33g/L，GLO43g/L；腹部超声显像显示肝右叶5cm×7cm混杂回声占位，周边血流丰富。
/L，Gr78%，Hb106g/L，PLT430×10/L；生化：ALT25U/L，AST36U/L，TBIL17.6μmol／L，DBIL11μmol／L，ALB33g/L，GLO43g/L；腹部超声显像显示肝右叶5cm×7cm混杂回声占位，周边血流丰富。为明确诊断，患者应首先做哪些辅助检查( )
- A、腹部CT平扫
- B、肝动脉造影
- C、肠系膜血管造影
- D、腹部增强CT或增强MRI
- E、PET-CT
- F、肝穿刺活检
正确答案:D
提示 患者腹部CT平扫显示肝右叶近膈面5.3cm×6.4cm不规则片状低密度占位，边界尚清楚，周围有水肿带环绕；增强扫描动脉期周边强化，内有散在坏死灶，静脉期和延迟扫描造影剂未见明显消退。结合病史，本例可能的诊断有哪些( )
- A、肝囊肿并囊内出血
- B、肝脓肿并不完全液化
- C、肝棘球蚴病
- D、肝内结核瘤
- E、肝血管瘤
- F、肝脏恶性肿瘤
正确答案:B,D,F
为明确诊断，患者还需进行哪些进一步检查( )
- A、乙肝血清标志物+丙肝血清标志物
- B、PPD
- C、AFP+CEA
- D、血清免疫电泳
- E、中性粒细胞磷酸酶积分(NAP)
- F、虎红平板凝集试验
正确答案:A,B,C,D,E,F
提示 患者乙肝抗-HBs(+)，抗-HBe(+)，抗-HBc(+)，抗-HCV(-)，PPD(-)，虎红平板凝集试验（-），AFP＜20ng/ml，NAP90%，血清免疫电泳显示γ球蛋白升高为多克隆性。目前诊断首先考虑( )
- A、肝囊肿并囊内出血
- B、肝脓肿并不完全液化
- C、肝棘球蚴病
- D、肝内转移癌
- E、肝血管瘤
- F、肝脏原发性恶性肿瘤
正确答案:B
应首先给予本患者哪些治疗( )
- A、抗结核治疗
- B、肝脓肿局部抗生素注射
- C、手术切除
- D、加强营养支持
- E、抗感染治疗2周后复查
- F、射频消融术
正确答案:D,E
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