患者男，60岁，腹胀、双下肢水肿半月，口服利尿剂治疗5天后出现意识障碍、烦躁不安一天入院。查体：T36.5℃，R18次／分，P68次／分，BP110／70mmHg；神志恍惚，巩膜轻度黄染，肝掌(+)，颈部可见数个蜘蛛痣；心肺未见异常；腹膨隆，未见腹壁静脉显露，肝肋下未触及，脾肝肋下3cm，移动性浊音(+)，阴囊水肿，双下肢凹陷性水肿。未见明显阳性神经系统体征。有“胆结石”病史并于21年前行胆囊切除术，术中曾输血。脑梗死病史4年。入院时查ALT 781U/L，TBIL 46.2μmol/L，DBIL 26.0μmol／L，IBIL 20.12μmol／L，Glu 8.69mmol／L；HCV RNA 10
IU/ml；尿糖(+)、尿酮(+)。
IU/ml；尿糖(+)、尿酮(+)。患者的初步诊断是( )
- A、高渗性非酮症糖尿病昏迷
- B、脑血管病
- C、糖尿病酮症酸中毒
- D、肝硬化并发肝性脑病
- E、慢性丙型肝炎
- F、尿毒症
正确答案:D,E
提示 WBC3.30×10
/L，Hb84g/L，PLT74×10/L；ALT24U/L，血氨192μmol／L，血钾2.7mmol／L，血钠145mmol／L，血氯90mmol／L；pH7.5，PaCO
27.4mmol／L，PaO95.0mmol／L，BE-11.3mmol／L。患者的诊断是( )
- A、丙肝肝硬化失代偿期
- B、肝性脑病
- C、糖尿病
- D、尿毒症
- E、低钾性碱中毒
- F、高渗性非酮症糖尿病昏迷
正确答案:A,B,C,E
此患者本次肝性脑病诱发的因素是什么( )
- A、肝硬化
- B、糖尿病
- C、低钾性碱中毒
- D、自发性腹膜炎
- E、转氨酶升高
- F、贫血
正确答案:C
该患者主要的治疗措施包括( )
- A、纠正低钾血症
- B、门冬氨酸鸟氨酸注射液
- C、口服乳果糖液
- D、肥皂水灌肠
- E、用精氨酸纠正碱中毒
- F、大量放腹水
正确答案:A,B,C,E
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