患者女，40岁，1年前出现腹胀伴双下肢轻度水肿。无厌油腻，无呕吐、腹泻，无明显皮肤巩膜黄染、瘙痒，无尿色加深，大便颜色变浅，无发热、乏力，无呕血及黑便。查体：T36.2℃，BP130/80mmHg。全身皮肤、黏膜无明显黄染，全身皮肤未发现蜘蛛痣，未见出血点、紫癜、瘀斑，未见肝掌。腹软，可见腹壁静脉曲张显露，未见胃肠型及蠕动波，未及包块，无压痛与反跳痛，肝肋下未触及，脾脏肋下3cm，Murphy征（-），移动性浊音（-），双下肢水肿。慢性病毒性乙型及丙型肝炎血清标志物阴性。
需要考虑的诊断是( )
- A、肝硬化
- B、功能性胃肠病
- C、急性胆囊炎
- D、慢性病毒性肝炎
- E、原发性肝癌
- F、肝脓肿
- G、非肝硬化性门脉高压
- H、自身免疫性肝病
正确答案:A,E,G,H
提示 患者查肝脏合成功能基本正常，肝自身免疫抗体阴性，免疫球蛋白正常。腹部超声显像检查提示：肝脏表面不光滑、肝实质回声呈颗粒样、门脉1.3cm、脾厚5.5cm；胃镜提示食管静脉曲张（轻度）；肝脏弹性30.8kPa。为明确肝脏超声显像形态学变化的原因需要进一步检查( )
- A、CT或MRI门脉及下腔静脉成像
- B、肝脏核素显像
- C、肝组织活检
- D、超声造影
- E、PET-CT
- F、肝动脉造影
- G、下腔静脉造影
- H、踏板运动试验
正确答案:A,C,G
提示 下腔静脉造影见图75。肝脏病理结果回报示中央静脉淤血，管壁增厚，肝窦扩张，纤维组织增生，符合慢性静脉回流障碍伴纤维化表现。对该患者的诊断是( )
- A、特发性门脉高压
- B、先天性肝纤维化
- C、布加综合征
- D、门静脉血栓形成
- E、肝小静脉闭塞病
- F、肝紫癜病
- G、门脉海绵样变性
- H、遗传性毛细血管扩张症
正确答案:C
首选治疗方法是( )
- A、经皮经腔血管成形术(PTA)
- B、可扩张性金属支撑架植入术
- C、肝静脉开通术
- D、经颈静脉肝内门体分流术
- E、腹膜颈静脉分流术
- F、膜切除术
- G、门体分流术
- H、原位肝移植
正确答案:A
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