患者男，45岁，因肝硬化失代偿期行肝移植术，术后第7天出现发热，右上腹胀痛，分泌胆汁颜色变淡。
为初步诊断应紧急检查的项目包括(提示： 查体：体温38.8℃，脉搏95次/min，呼吸20次/min，血压105/60mmHg。巩膜黄染，右上腹压痛，无反跳痛及肌紧张，肝肋下2cm，有触痛，肝区叩痛。)
- A、血常规
- B、腹部CT
- C、碱性磷酸酶
- D、血清丙氨酸氨基转移酶
- E、立位腹部X线平片
- F、血清胆红素
- G、腹部B型超声检查
正确答案:A,C,D,F,G
该患者可能的诊断为(提示： 辅助检查：白细胞15×10
/L，嗜酸粒细胞0.12，血清总胆红素88μmol/L，丙氨酸氨基转移酶410U/L。)
- A、超急性排斥反应
- B、门静脉血栓形成
- C、急性排斥反应
- D、胆道吻合口漏
- E、肝动脉血栓形成
- F、慢性排斥反应
- G、胆管梗阻
正确答案:C
首选考虑的处理措施为
- A、激素冲击治疗，增加环孢素A或FK506用量
- B、切除移植肝，再次肝移植
- C、剖腹探查，摘除门静脉血栓
- D、剖腹探查，修补胆肠吻合口瘘
- E、行血管造影检查
- F、抗病毒治疗
正确答案:A
为明确诊断，应进行的金标准检查项目为(提示：患者经处理后，丙氨酸氨基转移酶及总胆红素均有下降。)
- A、腹部B型超声
- B、肝穿刺活检
- C、肝功能检查
- D、逆行性胰胆管造影
- E、经皮肝穿刺胆管造影
- F、T管造影
正确答案:B
此时首选的治疗为(提示： 若患者T管造影显示为吻合口狭窄。)
- A、胆肠吻合术
- B、再次肝移植
- C、内镜介入治疗
- D、药物保肝治疗
- E、胆管冲洗
- F、血浆置换
正确答案:C
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