患者男，47岁，间断腹胀及双下肢水肿1年余。呕暗红色液体1000ml，排暗红色血便两次，烦躁6小时入院。查体：T36.8℃，心率120次／分，血压80/50mmHg。神清，巩膜轻度黄染，肝掌(+)，面部见蜘蛛痣，心肺未见异常；腹膨隆，剑突下压痛，无反跳痛，肝肋下2cm，脾肋下4cm，移动性浊音（-），双下肢水肿（-）。化验示HBsAg（-），抗-HBc(+)，抗-HCV（-）；AST81U/L，ALB32.1g/L，GLO23.9g/L，TBIL32.4μmol／L，血淀粉酶正常；WBC8.61×10
/L，N54.4%，RBC2.3×10
/L，Hb65g/L，PLT62×10/L。既往史：饮酒史40余年，每日白酒350～400g/d，近期仍未完全戒酒。高血压15年。
/L，N54.4%，RBC2.3×10/L，Hb65g/L，PLT62×10/L。既往史：饮酒史40余年，每日白酒350～400g/d，近期仍未完全戒酒。高血压15年。患者可能的诊断是( )
- A、乙肝肝硬化
- B、肝硬化伴食管胃底曲张静脉破裂出血
- C、急性糜烂性胃炎伴出血
- D、酒精性肝硬化失代偿期
- E、下消化道出血
- F、失血性休克
正确答案:B,D,F
根据目前患者情况应采取哪些治疗措施( )
- A、补液、扩容抗休克
- B、输血
- C、降低门静脉压力（静脉滴注生长抑素）
- D、镇静药物治疗
- E、抗酸（质子泵抑制剂）
- F、进食流食
正确答案:A,B,C,E
提示 经过2天治疗后患者血压130/80mmHg，心率80次，未再呕血及便血，但患者出现嗜睡、意识模糊。查体：呼之能应，对答不切题，腹部移动性浊音(+).WBC5.3×10
/L，N66.4%，RBC2.7×10
/L，Hb8.5g/L，PLT86×10/L，血氨125mmol／L；AST95U/L，ALB29.1g/L，TBIL48.4μmol／L，Cr71μmol/L，Na145.8mmol／L，K4.1mmol／L；大便潜血(+)。患者新出现的并发症是( )
- A、上消化道出血
- B、肝性脑病
- C、低钠血症
- D、低血糖昏迷
- E、肝肾综合征
- F、自发性腹膜炎
正确答案:B
为明确消化道出血的原因应首选哪项检查( )
- A、腹部超声显像或CT
- B、上消化道造影
- C、上消化道内镜
- D、MRCP
- E、血生化
- F、腹穿做腹水常规检查
正确答案:C
下一步的治疗方案( )
- A、降低门静脉压力（生长抑素）
- B、门冬氨酸鸟氨酸注射液
- C、抗酸药（质子泵抑制剂）
- D、酸性溶液灌肠
- E、醒脑静治疗
- F、可开始进食流食
正确答案:A,B,C,D
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