患者需要考虑的诊断有( )

• A、肝性脑病Ⅲ期
• B、肝性脑病Ⅱ期
• C、糖尿病酮症酸中毒
• D、糖尿病高渗性昏迷
• E、脑血管意外
• F、低血糖昏迷
• G、阿-斯综合征

提示 实验室检测：血WBC4.8×10/L，Hb110g/L，PLT78×10/L。PT22秒，PTA26%。生化：ALT65U/L，AST158U/L，GGT756U/L，TBIL220μmol／L，DBIL132μmol／L，ALB26g/L，BG7.8mmol／L，血酮体（-）；血氨112μmol／L；血气分析：pH7.45，PaCO36mmHg，PaO96mmHg，BE3mmol／L。此患者的诊断是( )

• A、亚急性肝衰竭（早期）
• B、亚急性肝衰竭（中期）
• C、亚急性肝衰竭（晚期）
• D、急性肝衰竭（早期）
• E、急性肝衰竭（中期）
• F、急性肝衰竭（晚期）
• G、慢性肝衰竭（早期）
• H、慢性肝衰竭（中期）
• I、慢性肝衰竭（晚期）

提示 根据上述资料，患者诊断为亚急性肝衰竭（晚期）。为明确病因，此患者需完善下列哪些病史及相关检测、检查( )

• A、饮酒史
• B、特殊肝损药物服用史
• C、家族遗传病史
• D、传染病史及肝炎病毒检测
• E、工业毒物接触史
• F、婚育史
• G、冶游史
• H、吸烟史
• I、ANA、ENA
• J、血清铜蓝蛋白、血清铜
• K、血清铁蛋白、转铁蛋白饱和度

提示 患者自诉有长期饮酒史30年，每天1瓶500ml黄酒(酒精度12%)，既往无特殊不适主诉，未就诊；否认特殊药物服用史；否认传染病史；否认家族遗传病史；否认工业毒物接触史；乙肝血清学标志物示：HBsAb(+)，余（-）；HCV-Ab(-)；HAV-Ab（-）；HEV-Ab（-）；ANA+ENA(-)；血清铜蓝蛋白、血清铜、血清铁蛋白、转铁蛋白饱和度正常值范围内；B超：重度脂肪肝。根据患者病史及相关检测结果，考虑患者病因诊断为( )

• A、血色病
• B、慢性乙肝
• C、慢性丙肝
• D、自身免疫性肝病
• E、酒精性脂肪肝
• F、重症酒精性肝炎
• G、非酒精性脂肪肝(NAFL)
• H、非酒精性脂肪性肝炎(NASH)

提示 为评估ALD患者病情严重程度及近期存活率，可采用Child-Pugh分级、Maddrey判别函数及终末期肝病模型积分等方法；患者实验室检测：血常规：WBC4.8×10/L，Hb110g/L，PLT78×10/L。PT22秒，PTA26%。生化：ALT65U/L，AST158U/L，GGT756U/L，TBIL220μmol／L，DBIL132μmol／L，ALB26g/L。肌酐119μmol／L；K3.8mmol／L；Na143mmol／L；Cl98mmol/L。此患者Child-Pugh分级和Maddrey判别函数值分别为( )

• A、A级，49.7
• B、B级，49.7
• C、C级，49.7
• D、A级，59.4
• E、B级，59.4
• F、C级，59.4
• G、B级，38.3

提示 目前肝衰竭的内科保守治疗缺乏特效药物和手段，原则上针对病因不同采取相应的综合治疗措施。人工肝支持治疗能暂时代替衰竭肝脏部分功能，能为肝细胞再生及肝功能恢复创造条件或等待机会肝移植。目前应用的非生物型人工肝方法包括血浆置换(PE)、血液灌流(HP)、血浆胆红素吸附(PBA)、血液滤过(HF)、血液透析(HD)、白蛋白透析(AD)、血浆滤过透析(PDF)、持续性血液净化疗法(CBP)等。该患者可采用的方法有( )

• A、PE
• B、HP
• C、PBA
• D、HF
• E、HD
• F、AD
• G、PDF
• H、CBP