患者男，28岁，2年多前偶然发现腹壁浅静脉扩张，伴尿色变黄，无呕血、黑便，无活动后心慌、气短，既往无心脏病史。查体：T36.0℃，BP146/97mmg/Hg，巩膜黄染，心肺查体无异常，全腹稍膨隆，有腹壁静脉曲张，肝脏锁骨中线处肋下2cm，脾脏触诊不满意。移动性浊音(+)。血常规示：WBC3.07×10
／L，PLT88×10/L。生化：ALT29U/L，AST36U/L，ALP92U/L，GGT321U/L，TBIL30.02μmol/L，ALB38.8g/L。
／L，PLT88×10/L。生化：ALT29U/L，AST36U/L，ALP92U/L，GGT321U/L，TBIL30.02μmol/L，ALB38.8g/L。需要考虑的诊断是( )
- A、病毒性肝炎肝硬化失代偿期
- B、肝小静脉闭塞病
- C、布加综合征
- D、门静脉血栓形成
- E、特发性门脉高压
- F、心源性肝硬化
正确答案:A,B,C,D,E
提示 腹部超声提示：肝静脉各支末段膜样狭窄，肝内侧支循环广泛形成，下腔静脉肝段狭窄，脾大。腹部CT：下腔静脉第二肝门部变窄，肝静脉充盈差，脾大，奇静脉静脉曲张。对该患者的诊断是( )
- A、肝硬化门脉高压症
- B、肝小静脉闭塞病
- C、布加综合征
- D、门静脉血栓形成
- E、脾大伴脾亢
- F、心源性肝硬化
正确答案:C,E
下列哪些检查有助于明确诊断( )
- A、乙肝五项+丙肝抗体
- B、肝脏弹性检查
- C、腹部CT平扫
- D、彩色多普勒超声显像
- E、下腔静脉造影(DSA)
- F、肝活检
- G、电子胃镜检查
正确答案:D,E,F
提示 患者行下腔静脉造影，可见梗阻段下腔静脉长约4cm，导丝无法通过；同时伴有肝静脉各分支均狭窄。该患者的主要治疗措施包括( )
- A、低盐软食
- B、联合应用排钾和保钾利尿剂
- C、经皮经腔血管成形术(PTA)
- D、胸腹联合肠系膜上静脉-腔静脉-右心房转流术
- E、食管胃底静脉断流术+脾切除术
- F、肠腔分流术
正确答案:A,B,D
微信扫一扫手机做题